Hiperplasia benigna prostática

Hiperplasia benigna prostática

1. Proliferación benigna del tejido epitelial y/o estroma de la próstata dependiente y mediada por andrógenos, pero también provocada por la ausencia de apoptosis celular o ambas. Este crecimiento ocurre predominantemente en la zona transicional periuretral

2. Fisiopatologìa

   • Múltiples nódulos fibroadenomatosos se desarrollan en la zona periuretral de la próstata. A medida que la luz de la uretra prostática se estrecha y se alarga, el flujo de orina se obstruye progresivamente. El aumento de presión asociado con la micción y la distensión de la vejiga pueden progresar a hipertrofia del detrusor, trabeculación, formación de celdas y divertículos.

3. Epidemiologìa

   • La prevalencia histológica de la HBP es del 8% en la década de los cuarenta, del 50% en la década de los cincuenta y alcanza el 88% de las muestras histológicas en la década de los noventa.

4. Síntomas del tracto urinario inferior (STUI)

   • Obstructivos
     • Dificultad inicial y retraso en la micción, Disminución de la fuerza del chorro, Micción intermitente y/o prolongada, Goteo post-micciona, Tenesmo vesica, Incontinencia por rebosamiento
   • Puntuación internacional de los síntomas prostáticos (IPSS)
   • Irritativos
     • Urgencia miccional, Nocturia, Poliaquiuria, Dolor suprapúbico
   • Otros síntomas
     • Infecciones del tracto urinario (ITU) de repetición Hematuria (por varices prostáticas)

5. Algoritmo de tratamiento

6. Tratamiento

   • Medicamentos
   • Tratamiento Quirúrgico
     • Incisión transuretral de la próstata (ITUP): de elección en volumen prostático <30 cm3
     • Resección transuretral de la próstata (RTU): próstata de volumen intermedio (entre 30-80 cm3). Es el método más utilizado debido a que el 90% de pacientes se encuentra en este rango de volumen.
     • Prostatectomía o adenomectomía abierta: de elección en próstatas >60-80 cm3

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