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VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

Lucía Villacriz Noé Spanish

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Proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario para identificar, describir y cuantificar problemas que afecten la Capacidad funcional del paciente.
- OBJETIVOS
  - Mejorar la exactitud diagnóstica y la identificación de problemas
  - Planificar los cuidados racionales
  - Evolución y cambios en el tiempo
  - Utilización apropiada de los recursos
  - Disminuir la institucionalización
VALORACIÓN CLÍNICA
- Evalúa en estado físico del Adulto mayor.
  - Instrumentos específicos
    - b. Mini Nutritional Assessment (MNA): Busca sujetos con ALTO RIESGO DE MALNUTRICIÓN
      - Máxima: 30 puntos.
        Máxima: 30 punto Bien nutrido > 23,5 puntos Riesgo de desnutrición: 17-23,5 puntos Desnutrición: <17 puntos
      - Bien nutrido > 23,5 puntos
      - Riesgo de desnutrición: 17-23,5
      - Desnutrición: < 17
    - a. Escala de TINNNETTI:: Para evaluar pacientes con riesgo de Caídas
      - Alteraciones de la MARCHA: . Caminando el evaluador detrás del anciano, se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha.
        Máximo: 28 puntos
        Riesgo de caídas: 19-24 puntos
        Alto riesgo de caídas: < 19 puntos
      - Alteraciones de EQUILIBRIO. El entrevistador debe permanecer de pie junto al adulto mayor (enfrente y a la derecha).
  - comprende
    - Anamnesis
    - Exámen Físico
    - Pruebas de apoyo diagnóstico
VALORACIÓN FUNCIONAL
- Valoración de las capacidades del individuo para llevas a cabo acividades de la vida diaria
  - 1. BÁSICAS: ABVD: Actividades Básicas de la Vida diaria
    - Escalas
      - a. ÍNDICE DE KATZ: Baño, vestido, aseo, transferencias, continencia y comida
      - b. íNDICE DE BARTHEL: De gran utilidad disgnóstica en patología recuperable con REHABILITACIÓN,. Tiene VALOR PRONÓSTICO
        Autónomo: 100
        Dependencia parcial: 71-99
        Dependencia moderada: 51-70
        Dependencia grave: 31-50
        >60: + posibilidad de seguir en domicilio a 6 meses
        >40: + posibilidad de regreso a domicilio
        <20: + mortalidad entre 15 días a 6 meses del ingreso
  - 3. AVANZADAS: AAVD: Actividades Avanzadas de la vida diaria
    - Para cumplir deseos y aficiones e integración comunitaria. Actividades lúdicas hacer un viaje
      - Educación, Trabajo
      - Ocio y tiempo libre
      - Participación social
  - 2. INSTRUMENTALES: AIVD: Actividades instrumentales de la vida diaria
    - ÍNDICE DE LOWTON-BRODY : Influenciada por el sexo, entorno sociocultural y ubicación geográfica
      - En MUJER se asocia preparación de la comida, lavar ropa, tareas doméstica
        Máxima independencia: 8
        Máxima dependencia: 0
VALORACIÓN SOCIAL
- Evalúa el estado sociofamiliar y económico, además de condiciones ambientales y la red de apoyo social
  - 3. Escala de Zarit
    - Se utiliza para medir “la carga” del Cuidador Principal de ancianos dependientes. A mayor sobrecarga, mayor morbimortalidad del cuidador
  - 1. Escala de recursos sociales OARS
    - Valora el Apoyo Social con que cuenta el Adulto Mayor
  - 2. Escala de valoración sociofamiliar de GIJÓN
    - Riesgo social: >16
VALORACIÓN MENTAL
- COGNITIVO
  - Evalúa el deterioro cognitivo mayor y menor
    - 2. Teste Mental de Pfeiffer
      - Normal: 0-2
      - Leve: 3-4
      - Moderado: 5-7
      - Severo: 8-10
    - 1, Mini Mental State Examination
      - Para detectar Detrioro cognitivo
        Normal: > 30
        Déficit discreto: 24-29
        Leve: 19-23
        Moderado: 14-18
        Severo: < 14
    - 3. Test del Informador
      - Máximo 85
      - Más de 57 es deterioro
- AFECTIVO
  - Evalúa el ánimo, centrándose en depresión y ansiedad
    - Escala Depresión Geriátrica o YESAVAGE
      - Normal: 0-10
      - Depresión leve: 11-14
      - Depresión establecida: >14