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CHOQUE
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CHOQUE
HIPOVOLÊMICO
- CAUSA
- volume sanguíneo circulante inadequado
- absoluta: baixo volume intravascular
- relativo: baixo volume relativo à capacitância
- CLASSIFICAÇÃO
- hemorragia
- perda fluído
- desidratação
- sequestro líquido
- drenagem de grandes volumes de transudatos
- perda volêmica
- classe I
- classe II
- classe III
- classe IV
- volume sanguíneo circulante inadequado
- CLÍNICA
- INICIAL
- vasoconstrição periférica
- dificuldade obtenção acesso IV
- mucosas secas
- pele fria, seca, úmida, pegajosa
- digito-pressão na articulação metatarsofalângica
- hipotensão postural
- queda hematócrito
- vasoconstrição periférica
- MODERADA
- <10-30% volume sanguíneo
- sede
- hipotensão mesmo na posição supina
- GRAVE
- >30% volume sanguíneo
- PA sempre baixa
- perfusão cerebral inadequada
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- trauma cranio-encefálico
- aumento pressão intracraniana eleva PA e diminui DC (reflexo de Cushing)
- portanto, hipotensão e taquicardia jamais devem ser atribuídas à
- trauma cranio-encefálico
- INICIAL
- TRATAMENTO
- reidratação
- correção anormalidades na circulação
- posição de Trendelenburg não possui valia
- CAUSA
CARDIOGÊNICO
- CAUSA
- incapacidade de bombeamento cardíaco
- aneurisma ventricular
- arritmias
- insuficiência miocárdica induzida por isquemia
- defeitos valvares ou septais
- hipertensão arterial sistêmica ou pulmonar
- miocardite
- miocardiopatias
- CLÍNICA
- semelhantes ao hipovolêmico
- ingurgitamento jugular
- ECG anormal
- VE
- dispnéia
- precordialgia
- palpitação
- 3ª bulha
- elevação segmento ST
- estertores
- VD
- pode ser confundido com AAA ou contusão miocárdica
- TRATAMENTO
- o choque mais resistente ao tratamento
- FC: objetivo 50-100
- CÁLCULO
- frequência ventricular máxima
- frequência aeróbia máxima
- cardioversão
- medicamentos
- diuréticos
- opióides
- PAS
- >100
- vasodilatador
- 70-100
- doputamina
- <70
- vasoconstritor
- >100
- CAUSA
OBSTRUTIVO
- CAUSA
- mecânica
- pneumotórax hipertensivo
- coarcatação da aorta
- hemotórax maciço
- ruptura do diafragma
- TEP
- tamponamento cardíaco
- TRATAMENTO
- correção problema mecânico
- NÃO usar pressão +, pois agrava a situação
- CLÍNICA
- semelhantes ao hipovolêmico
- ingurgitamento jugular
- pulso paradoxal
- PAD=PAE
- vasoconstrição periférica
- CAUSA
DISTRIBUTIVO
- CAUSA
- falha SNA
- NEUROGÊNICO
- CAUSA
- anestésicos locais
- lesões na medula espinal
- adminstração de agentes bloqueadores autonômicos
- TRATAMENTO
- líquidos IV
- vasoconstritor
- taqui: nora; bradi: dopamina
- CAUSA
- NEUROGÊNICO
- infecção disseminada pelo organismo (SRIS)
- 2 ou mais sintomas
- T >38° ou < 36°C
- FR >24
- FC >90
- leucócitos >12.000
- bastões >10%
- SÉPTICO
- TRATAMENTO
- PAM: <65 vasoconstritor e >90 vasodilatador
- Hidratação: 1L cristalóide ou 300-500ml colóide
- TRATAMENTO
- 2 ou mais sintomas
- alergia
- ANAFILÁTICO
- hipersensibilidade tipo I
- + eritema
- TRATAMENTO
- posição de Trendelemburg
- acesso venoso
- reidratação volume rápido
- uso epinefrina IV, se choque grave, se bradi usar + atropina
- ANAFILÁTICO
- falta de cortisol
- CRISE RENAL
- por inibição crônica do ACTH
- quando uso crônico corticoesteróides
- por inibição crônica do ACTH
- CRISE RENAL
- falha SNA
- CLÍNICA
- única modalidade que há vasodilatação
- taquicardia
- disúria
- hematúria
- tosse produtiva
- mialgia
- leucocitose
- fotobia
- CAUSA
SINAIS COMUNS
- oligúria
- alteração estado mental
- acidose metabólica
- taquipnéia
- taquicardia
- hipotensão
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- Description
- Mind Map on CHOQUE, created by Bruna Duz on 18/04/2020.
- Created by
- Bruna Duz
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