DPOC

DPOC

1. Fisiopatologia

   • Fatores de Risco
     • Ambientais
       • Tabagismo
       • Poeira ocupacional
       • Infecções respiratórias graves na infância
       • Irritantes químicos
       • Poluição do ar intra e extradomiciliar
     • Hospedeiro
       • Genética
       • Hiper-responsividade brônquica
       • Crescimento pulmonar reduzido
       • Desnutrição
       • Prematuridade
   • inflamação crônica das vias aéreas centrais e periféricas
   • Nas vias aéreas centrais, ocorre infiltração de células inflamatórias no epitélio, hipertrofia e hiperplasia de glândulas mucosas com hipersecreção de muco e redução do número de cílios
   • Nas vias aéreas periféricas , ocorrem ciclos repetidos de lesão e reparo de suas paredes, promovendo remodelamento estrutural por meio da deposição de colágeno e formação de tecido cicatricial, o que reduz o lúmen e leva à obstrução fixa.

2. Desnutrição

   • prevalência de 22% a 24% em pacientes ambulatoriais
   • prevalência de 34% e 50% em pacientes hospitalizados
   • Causa
     • aumento de 15% a 17% na taxa de metabolismo basal em pacientes com DPOC.
   • Consequências
     • diminuição do desempenho respiratório devido à depleção das proteínas musculares
     • aumento da suscetibilidade a infecções pulmonares

3. Terapia nutricional

   • Objetivos
     • Fornecer uma alimentação que promova a manutenção da força, massa e função muscular respiratória, a fim de otimizar o estado de desempenho global do paciente e satisfazer as demandas das atividades diárias.
     • Manter uma reserva adequada de massa corporal magra e tecido adiposo, tendo em vista que pacientes com DPOC apresentam mudanças na composição corporal manifestada pela perda de peso, e, principalmente, perda de massa muscular.
     • Corrigir o desequilíbrio hídrico, comum em pacientes com DPOC.
     • Controlar as interações entre drogas e nutrientes que interferem negativamente tanto no consumo de alimentos quanto na absorção dos nutrientes.
     • Promover uma melhoria na qualidade de vida do paciente.
   • Macrnutrientes
     • Carboidrato – 50% a 60% do VET
     • Proteína - 20% do VET 1 a 1,5 g/kg de peso/dia
     • Lipídio - 25% a 30% ou 30% a 50% do VET (variando dependendo do autor)
   • Micronutrientes
     • Atenção especial
       • - Vit E, C e D
       • - Cálcio e fosfato