Enfermedades Exantemáticas

Enfermedades Exantemáticas

1. Varicela

   • Agente patógeno
     • Varicela - Zóster
   • Período de incubación
     • 10-21 días
   • Clínica
     • Síntomas inespecíficos leves
       • Fiebre / Malestar general
         • Generalmente leve pero puede existir hipertermia
     • Exantema pruriginoso ( Predomino centrípeto Cabeza- Tronco)
       • De mácula a pápula, vesícula, pústula y costra
         • Distintos estadíos evolutivos
     • Contagiosidad
       • 1-2 días antes del exantema
       • Hasta que todas las lesiones estén en fase costrosa
         • 5-7 días después de la erupción
       • Gotitas de Pflügge
       • Contacto con lesiones
     • Complicaciones
       • Neumonía varicelosa, cerebelitis, encefalitis, hepatitis, artritis, síndrome de Rey
   • Tratamiento
     • Aislamiento
     • Vacunación
       • Virus atenuado
         • Post exposición en los 3-5 días tras el contacto de riesgo
     • Gammaglobulina polivalente intravenosa o intramuscular
       • Primeras 96 h después de la exposición
       • Individuos de alto riesgo que no puedan recibir la vacuna y en gestantes susceptibles
     • Antihistamínicos
       • Alivia el prurito
     • Paracetamol
       • Fiebre / Malestar
     • Contraindicado: ASS, evitar Ibuprofeno
     • Alto riesgo: Aciclovir

2. Exantema Súbito (Roséola)

   • Agente patógeno
     • Herpesvirus Hominis
       • Serotipo 6 y 7
   • Período de incubación
     • 9 días aproximadamente
   • Clínca
     • FIebre elevada (38,5-40,5 °C)
       • INICIO BRUSCO
       • Persiste 3-5 días
     • Anorexia
     • Irritabilidad
     • Exantema maculopapuloso
       • Eritematoso, tenue, no confluente
       • Predominio en cuello y tronco, puede extender a raíz de extremidades y cara
       • Persiste, sin fiebre, durante 1-2 días.
   • Tratamiento
     • Sintomático
       • Antitérmicos
         • Paracetamol
       • En función de fiebre y estado general

3. Eritema infeccioso / Megaloeritema epidémico / 5ta enfermedad

   • Agente patógeno
     • Parvovirus B19
   • Período de incubación
     • 18 días aproximadamente
   • Clíncia
     • 1-2 semanas antes del inicio de la enfermedad
       • Proceso inespecífico de cefalea, malestar y en ocasiones fiebre
       • Asintomático por 7 días
         • Fase virémica
           • Contagio por vía respiratoria
     • 18 días tras infección
       • Eritema malar (simula una cara abofeteada)
         • Aumenta con temperatura ambiental
         • 1-4 días inicia el segundo estadio
           • Exantema eritematoso maculoso o maculopapuloso
             • Predominio en la porción extensora de las extremidades
             • Puede extenderse a toda la superficie corporal (tronco y extremidades)
             • Característico
               • Aparición durante evolución de zonas claras centrales en las máculas eritematosas (Aspecto reticulado)
             • Ligeramente pruriginoso
     • tercer estadio
       • períodos de desaparición de lesiones y reaparición posterior
         • Varia con exposición solar o a ambientes con calor
       • Puede persistir por 1-4 semanas
     • Adultos / Mujeres
       • Artralgias/ artritis
   • Tratamiento
     • Aislamiento durante período sintomático
     • Antihistamínicos para prurito significativo

4. Sarampión

   • Agente patógeno
     • Paramixovirus
       • Género Morbillivirus
   • Período de incubación
     • 8-12 días
   • Clínica
     • Prodrómo
       • 2-4 días de duración
       • Fiebre, conjuntivitis, rinitis y tos
       • Enantema
         • Con patognomónicas MANCHAS DE KOPLIK
           • Blanquecinas puntiformes sobre un fondo eritematoso
           • Mucosa bucal
           • Especialmente en la zona interna de las mejillas
     • Exantema eritematoso / Maculopapuloso
       • 5-6 días de duración
       • Comienza en Cara y cuello
         • Progresivamente se extiende a toda la superficie corporal
           • Generalizado al 3er día
       • Resolución
         • Respeta palmas y plantas
     • Complicaciones / Potencialmente grave
       • Otitis media, neumonía, y encefalitis
   • Tratamiento
     • Aislamiento en período de contagio
     • Vacunación
       • Virus atenuado
       • Postexposición en las 72 horas
     • Inmunoglobulina polivalente intramuscular
       • Primeros 6 días postexposición
     • Sintomático
       • Antitérmicos / Analgesia
         • En función de fiebre y estado general

5. Rubéola

   • Agente patógeno
     • Togavirus
   • Período de incubación
     • 14-21 días
   • Clínica
     • Prodrómo inespecífico
       • Malestar y febrícula
     • Contagiosidad
       • 2-3 días antes del exantema
       • Hasta 7 días después del inicio del exantema
     • Embarazo: Malformaciones congénitas (oculares, cardíacas, auditivas, dentales y retraso mental)
     • Exantema Maculopapuloso
       • Inaparente, no confluente, de 3 días de duración.
   • Tratamiento
     • Vacunación
       • Virus vivo atenuado
     • Sintomático
       • Analgesia / Antitérmicos

6. Escarlatina

   • Período de incubación
     • 12-48 horas
   • Agente patógeno
     • Streptococo β-hemolítico del grupo A
       • Toxina pirogénica
   • Clínica
     • 12-48 horas: Fiebre, malestar
     • Exantema eritematoso micropapuloso
       • Rasposo al tacto
       • Inicia en tronco
         • Horas o días: A toda la superficie corporal
       • Predominio en zonas de flexión (Ingles y axilas) Signo de Pastia
       • Cara: Respeta zona peribucal
       • Desaparece en 3-6 días
         • Descamación furfurácea en tronco
         • Descamación laminar en dedos
     • Enantema con lengua aframbuesada, enantema petequial en el paladar
     • Uvulitis y exudado amigdalino.
     • Generalmente oligosintomáticos
   • Tratamiento
     • Aislamiento hasta completar 24 hrs de tratamiento efectivo
     • Antibioticoterapia
       • Penicilina V o amoxicilina oral durante 10 días.
       • Cefuroxima oral durante 5 días debe reservarse para casos de recidiva o fallo terapéutico / Alérgicos a penicilina

7. Erick Esteban Bravo Hernández

   • Estudiante Medicina PUCE

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