TOMA DE MUESTRAS MÉDICAS-JORGE COHEN

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Realizado por: Jorge Andrés Cohen Martínez. Universidad de Boyacá.
Jorge Cohen
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TOMA DE MUESTRAS MÉDICAS-JORGE COHEN
  1. MUESTRA SANGUÍNEA:
    1. Procedimiento que se realiza con el fin de analizar el plasma sanguíneo sea venoso o arterial.
      1. MATERIALES:
        1. Agujas: distintos calibres / Jeringas de 3, 5, 10 y 20 cc / Adaptador para tubos al vacío / Ligadura: Recomendable de 2 tamaños para adultos y niños / Alcohol al 70% / Algodón / Guantes de procedimientos / Curita o venda adhesiva / Frascos para hemocultivos / Tubos de exámenes / Frascos para exámenes
        2. PRECACUCIÓN:
          1. El paciente debe estar en posición cómoda. Evitar tomar muestra del brazo del mismo lado donde se administrando líquidos endovenosos. Realizar asepsia en el sitio de punción. No tocar al área luego de realizar la asepsia.
          2. PALPACIÓN:
            1. Las venas están localizadas en el área anterocubital. Escoger la vena apropiada. colocar ligadura (6-7cm) arriba del sitio seleccionado (no mantener durante 3 min).
            2. EXTRACCIÓN CON JERINGA:
              1. Colocar la punta a 15-30°, atravesando con un movimiento firme y seguro. Apretar la jeringa, tirar el émbolo continuamente. Aflojar la ligadura, cubrir la aguja con algodón y removerla haciendo presión en la piel. Desechar la aguja.
              2. EXTRACCIÓN CON SISTEMA AL VACÍO:
                1. Colocar la aguja de 15 a 30° sobre la vena. Aflojar la ligadura y cubrir la aguja con algodón, aplicando presión sobre la piel.
                2. TUBOS Y TAPAS A USAR:
                  1. Tapa roja: Sirve para serología, grupo sanguíeno, antígeno RH. Tapa azul claro: Sirve para pruebas de tiempos de coagulación. Tapa verde: Sirve para estudio de químicas sanguíneas. Tapa morada: Sirve para biometrías. Tapa verde claro: Sirve para químicas sanguíenas en plasma urgentes. Tapa gris: Sirve para determinar glucisa en plasma. Tapa azul rey: Sirve para pruebas de toxicología, elementos traza, nutrición. Tapa negra: Sirve para pruebas de sedimentación eritrocitaria. Tapa naranja: Sirve para química sanguíena urgente (STAT) Tapa amarilla: Pruebas de paternidad, o de antígeno leucocitario.
                3. MUESTRA DEL TRACTO GENITAL:
                  1. Se busca el estudio de infecciones que se pueden clasificar: Úlceras Genitales, Uretritis y cervicitis, y Vulvovaginitis.
                    1. SOSPECHA DE HERPES:
                      1. Romper la vesícula y con escobillón estéril recoger el líquido saliente.
                      2. SOSPECHA DE HAEMOPHILUS DUCREYI:
                        1. Con hoja de bisturí o aguja estéril, retirar la costra o romper la vesícula y con hisopo de dacrón recoger el líquido saliente.
                        2. SOSPECHA DE SÍFILIS:
                          1. Apretar suavemente la base de la lesión hasta que se obtenga un líquido claro. Tocar la úlcera con una lámina portaobjetos y colocar inmediatamente una lámina cubreobjetos y observar inmediatamente al microscopio en campo oscuro.
                          2. SOSPECHA DE DONOVANOSIS:
                            1. Con la hoja de un bisturí, realizar raspado activo del borde de la lesión y/o del tejido de granulación de la úlcera.Colocar el material producto del raspado sobre una lámina portaobjeto y dejar secar al aire libre.
                            2. TOMA DE MUESTRA DE EXUDADO URETRAL:
                              1. PROCEDIMIENTO EN MUJERES:
                                1. Si existe secreción abundante, con la mano libre separar los labios mayores y con la otra mano, recoger la secreción utilizando un hisopo de dacrón. Si no se observa secreción, con la mano libre separar los labios mayores y con la otra mano, introducir cuidadosamente el hisopo cerca de 2 cm y realizar un movimiento de rotación.
                                2. PROCEDIMIENTO EN HOMBRES:
                                3. TOMA DE MUESTRA DE EXUDADO VAGINAL:
                                  1. Ubicar a la paciente en posición ginecológica para la toma de la muestra. Con extremo cuidado, introducir espéculo a través del introito vaginal sin utilizar gel lubricante. Abrir el espéculo para poder visualizar la cavidad vaginal y el cérvix uterino.
                                  2. TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN PROSTÁTICA:
                                    1. Recubrir el dedo índice de la mano con la cual se va a realizar el masaje prostático y con la mano libre, separar el pliegue glúteo dejando expuesto la región anal. Cuidadosamente, introducir el dedo índice en el recto y avanzar hasta identificar en la región anterior la próstata. Realizar masaje prostático por algunos segundos. Terminado el masaje, recoger en un recipiente de boca ancha la secreción generada por el masaje. En caso de ser escaso, recogerlo cuidadosamente con uno o dos hisopos de dacrón cuidadosamente.
                                    2. TOMA DE MUESTRA DE SEMEN:
                                      1. Indicar al paciente que se debe realizar higiene de manos, lavar el pene y el meato urinario antes de proceder a tomar la muestra. Indicar al paciente que debe tomar la muestra por medio de estimulación personal a través de la masturbación. La muestra se debe recoger en un frasco de boca amplia estéril.
                                    3. TOMA DE MUESTRA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO:
                                      1. 1. Indicar al paciente que se ubique en posición raquídea. Ubicar el lugar de punción: L3-L4 o L4-L5. Con jeringa estéril de 5 mL y aguja estéril calibre 25, administrar xilocaína al 1% en el tejido celular subcutáneo y los tejidos blandos.
                                        1. 2. Con aguja para punción lumbar de calibre 22, para disminuir el riesgo de dolor de cabeza postpunción, introduzca lentamente la aguja a través del espacio intervertebral por la línea media con un ángulo de 15° en posición cefálica.
                                          1. Retirar cuidadosamente la guía del catéter y verificar la salida de LCR.
                                          2. TOMA DE MUESTRA DE ORINA:
                                            1. ORINA DE MICCIÓN ESPONTÁNEA
                                              1. ORINA A TRAVÉS DEL CATETERISMO TRANSURETRAL
                                                  1. TOMA DE MUESTRA DE ORINA UTILIZANDO BOLSA DE RECOLECCIÓN:
                                                    1. TOMA DE MUESTRA DE ORINA POR PUNCIÓN SUPRAPÚBICA
                                                    2. ASPIRADO TRAQUEAL
                                                      1. Pacientes que no producen esputo o incapaces eliminar secreciones mediante la tos
                                                      2. TOMA DE MUESTRA DEL ESPUTO
                                                        1. El esputo es la secreción mucosa procedente de los pulmones, bronquios y la tráquea, que es expectorado a través de la boca.
                                                          1. 1.Esputo espontáneo 2.Esputo inducido
                                                        2. TOMA DE MUESTRA NASOFARÍNGEA:
                                                          1. Es un examen con el que se analiza una muestra de las secreciones de la parte superior de la garganta, por detrás de la nariz, para detectar organismos que puedan causar enfermedad.
                                                            1. Cuidadosamente inserte el hisopo nasofaríngeo hasta que el mismo llegue a la parte posterior de la fosa nasal. Una vez insertada, deje la torunda en el mismo sitio hasta unos 10 segundos, después se remueve el hisopo suavemente y colóquelo en un tubo seco estéril para PCR.
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