Medidas generales en el servicio de urgencias para el paciente pediátrico intoxicado

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Medidas generales en el servicio de urgencias para el paciente pediátrico intoxicado
  1. paso 5_ mayely
    1. Cuando se presenta un caso de intoxicación, por lo general, no es posible establecer la sustancia o tóxico involucrado o su mecanismo de acción
      1. es fundamental identificar la sustancia implicada con una anamnesis detallada, en la que se trate de esclarecer el tipo de sustancia, la dosis, el tiempo aproximado de la exposición, la vía de intoxicación,
      2. Medidas generales
        1. Descontaminación digestiva
          1. determina por la precocidad de su aplicación, de modo que se considera que a partir de los sesenta minutos de la ingesta del tóxico la eficacia disminuye significativamente
          2. Inducción del vómito
            1. Esta medida no tiene hoy ningún papel en la descontaminación digestiva del paciente intoxicado
              1. puede ser riesgosa en pacientes intoxicados con sustancias que alteren el estado de conciencia y que tengan la vía aérea desprotegida.
            2. Lavado gástrico
              1. el procedimiento debe realizarse dentro de los primeros sesenta minutos posteriores a la ingestión
                1. sus complicaciones incluyen broncoaspiración, estimulación vagal, hipoxia, arritmias y perforación gastrointestina
              2. Carbón activado
                1. Es la estrategia de descontaminación más recomendada, que desplaza el uso y las indicaciones del lavado gástrico.
                  1. Su único inconveniente son sus características organolépticas, ya que su color negro, su sabor a tierra y su consistencia de líquido espeso lo hacen poco apetitoso y genera dificultad para ser aceptado y deglutido
                    1. las múltiples dosis de carbón activado están indicadas solo si el paciente ha ingerido una cantidad potencialmente letal de carbamacepina, dapsona, fenobarbital, quinina o teofilina
                2. Lavado intestinal total
                  1. Está contraindicado en pacientes que presenten vómitos intratables, hemorragia, íleo, perforación u obstrucción gastrointestinal
                  2. Eliminación extracorpórea
                    1. Su eficacia depende de las características fisicoquímicas y farmacocinéticas del tóxico
                    2. Hemodiálisis
                      1. es eficaz para eliminar litio, etanol, etilenglicol, ácido acetil-salicílico, ácido valproico, teofilina, ácido bórico y metanol.
                      2. Hemoperfusión
                        1. está indicada para mejorar la eliminación de un tóxico
                          1. es eficaz en la eliminación de teofilina, barbitúricos, carbamacepina y paraquat
                          2. Alcalinización de la orina
                            1. es un tratamiento que aumenta la eliminación de las sustancias tóxica
                            2. Administración de antídoto
                              1. solo se utilizan en un número limitado de intoxicaciones, y la mayoría de los pacientes intoxicados se recuperan con una adecuada implementación de las medidas generales
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