Dor torácica

Dor torácica

Classificação da dor
1. Isquêmica
  1. Ocorre pela falta de suprimento sanguíneo - hipóxia
2. Não isquêmica
  1. Ocorre por outros motivos que não são justificados pela falta de suprimento sanguíneo
Anamnese
1. Cronologia
2. Localização
3. Qualidade
4. Intensidade
5. Fatores
  1. Alívio
  2. Agravantes
6. Manifestações associadas
7. Frequência
Angina
1. Localização
  1. Retroesternal
2. Qualidade
  1. Aperto e opressão
3. Duração
  1. 3 a 4 minutos, mas pode chegar de 20 a 30 minutos
4. Fatores agravantes
  1. Esforço físico, alimentação abundante ou grandes emoções
5. Fatores de alívio
  1. Interrupção dos fatores desencadeantes ou com vasodilatadores
6. Exame físico
  1. Não é possível detectar, porque é um sintoma. Quando o paciente é examinado no episódio da dor é possível detectar: ausculta da B4 (redução da complacência do miocárdio ventricular isquêmico), sopro sistólico (insuficiência mitral), crepitações pulmonares e/ou B3 (insuficiência cardíaca)
Infarto agudo do miocárdio
1. Qualidade
  1. Em aperto
2. Exame físico
  1. Dispneia, sudorese, síncope, sopro de insuficiência mitral, quarta bulha
3. Localização
  1. Retroesternal
4. Duração
  1. 20 a 30+ minutos
5. Fatores agravantes
  1. Esforço físico
6. Fatores de alívio
  1. Sem alívio com nitratos
Pericardite aguda
1. Fatores agravantes
  1. Tosse, inspiração, posição supina, rotação de tronco
2. Fatores de alívio
  1. Sentado com o tórax para frente ou posição genupeitoral
3. Exame físico
  1. Atrito pericárdico
4. Duração
  1. Variável, podendo chegar a horas
5. Qualidade
  1. Em pontada
6. Localização
  1. Esternal ou paresternal (+E)
  2. Irradiação: pescoço, ombro, dorso, abdome e as vezes braço
Dissecção aórtica
1. Fatores de alívio
  1. Não tem
2. Qualidade
  1. Lancinante
3. Duração
  1. Prolongada
4. Fatores que agravam
5. Exame físico
  1. Palpação das artérias carótidas, braquiais e femorais pode revelar diminuição do pulso. Além disso, sopro de insuficiência aórtica, não é comum, mas quando presente, fortalece o diagnóstico
6. Localização
  1. Retroesternal
  2. Irradia para pescoço, ombro, região lombar e região interescapular
Tromboembolismo pulmonar
1. Localização
  1. Subesternal ou sobre área do infarto pulmonar
2. Qualidade
  1. Em aperto
3. Duração
  1. Minutos a horas
4. Fatores agravantes
  1. Respiração
5. Fatores de alívio
  1. Pode melhorar com repouso
6. Exame físico
  1. Taquidispneia, taquicardia, hipotensão, crepitações, hemoptise, atrito pleural, insuficiência cardíaca direita
Pneumonia
1. Qualidade
  1. Pontada
2. Fatores de alívio
  1. Repouso e posição antálgica
3. Exame físico
  1. Febre, maciez a percussão, egofonia, expansibilidade reduzida, FTV aumentado
4. Localização
  1. Depende do local acometido; lobos, base..
5. Duração
  1. Dias
6. Fatores agravantes
  1. Esforço físico, tosse e inspiração profunda
Herpes zóster
1. Exame físico
  1. Vesículas características seguindo a área do dermátomo
2. Duração
  1. Dias, semanas
3. Fatores agravantes
  1. Toque
4. Qualidade
  1. Queimação, ardor
5. Localização
  1. Dermátomo
6. Fatores de alívio
  1. Analgésicos, anti-inflamatórios e corticoides
Costocondrite
1. Duração
  1. Início súbito
2. Fatores de alívio
  1. Repouso e respiração tranquila
3. Fatores agravantes
  1. Tosse e ventilação
4. Localização
  1. em uma das primeiras quatro cartilagens costocondrais superiores
5. Exame físico
  1. Volume dos tecidos, mas não há rubor nem calor e sim, hiperestesia local
6. Qualidade
  1. Dolente
Fratura de costela
1. Localização
  1. Depende do local da fratura
2. Exame físico
  1. Dor a compressão local
3. Fatores de alívio
  1. Tempo, analgesia
4. Fatores agravantes
  1. Movimentos respiratórios, tosse
5. Qualidade
6. Duração
  1. Semanas
Psicogênica
1. Localização
  1. Ápice cardíaco
2. Duração
  1. Horas
3. Exame físico
  1. Hiperventilação, depressão e ansiedade
4. Fatores agravantes
  1. Emoções, ansiedade
5. Fatores de alívio
  1. Analgésicos, ansiolítico e exercício
6. Qualidade
  1. Aperto, pontada
Sistema digestivo
1. Refluxo gastroesofágico e espasmo
  1. Fatores de alívio
    1. Antiácidos
  2. Duração
    1. Variável
  3. Localização
    1. Retroesternal
  4. Qualidade
    1. Queimação
  5. Fatores agravantes
    1. Refeição
  6. Exame físico
2. Pancreatite
  1. Duração
    1. Na aguda é curta e na crônica longa
  2. Exame físico
    1. Timpanismo, rigidez e distensão abdominal
  3. Fatores agravantes
  4. Qualidade
  5. Localização
    1. Na aguda é uma faixa localizada na parte superior do abdome, que irradia para os hipocôndrios D e E. Na crônica na parte superior do abdome
    2. Irradia para o dorso
  6. Fatores de alívio
    1. Posição antálgica
3. Colelitíase
  1. Qualidade
    1. Cólica
  2. Fatores de alívio
    1. Analgesia
  3. Fatores agravantes
  4. Duração
    1. Horas
  5. Localização
    1. Hipocôndrio direito
  6. Exame físico
    1. Dor à compressão sob o rebordo costal direito (Sinal de Murphy)
4. Úlcera
  1. Qualidade
    1. Queimação
  2. Duração
    1. Depende
  3. Fatores de alívio
    1. Comer
  4. Fatores agravantes
    1. Jejum e alimentos ácidos
  5. Localização
    1. Epigastro
  6. Exame físico
    1. Dor a palpação epigástrica; dor e rigidez muscular (mais grave)

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