Cefaleia

Cefaleia

1. Alta prevalência

2. Impacto socioeconômico

3. Cefaleias Primárias

   • Cefaleia Migrânea
     • Com aura
       • Pelo menos um dos seguintes sintomas: luzes tremulantes, manchas ou linhas, formigamento ou adormecimento, disfasia reversível.
       • Duração de 5 a 60 minutos.
     • Sem aura
       • Cefaleia unilateral, caráter pulsátil, moderada a grave, piora com a atividade física com náusea/vômito ou foto e/ou fonofobia.
       • No mínimo 5 episódios, com duração de 4 a 72 horas.
   • Cefaleia tensional
     • Episódica
       • Infrequente
         • Pelo menos 10 episódios, ocorrendo em menos de 1 dia por mês, totalizando menos de 12 episódios em 1 ano.
         • Duração de 30 minutos a 7 dias.
         • 2 ou mais dos seguintes sintomas: localização bilateral, caráter em pressão/aperto, intensidade fraca ou moderada, não se agrava com exercício físico.
       • Frequente
         • Pelo menos 10 episódios, ocorrendo em mais de 1 dia, porém totalizando frequência menor que 15 dias por mês, durante pelo menos três meses.
         • Duração de 30 minutos a 7 dias.
         • 2 ou mais dos seguintes sintomas: localização bilateral, caráter em pressão/aperto, intensidade fraca ou moderada, não se agrava com exercício físico.
     • Crônica
       • Ocorre em mais de 15 dias por mês, por mais de 3 meses.
       • Dura 2 horas ou pode ser contínua.
       • 2 ou mais dos seguintes sintomas: localização bilateral, caráter em pressão/aperto, intensidade fraca ou moderada. não se agrava com exercício físico.
   • Cefaleia em salvas
     • Episódica
       • Duração de 7 dias a 1 ano, separadas por períodos de remissão de 1 mês ou mais.
       • Pelo menos 5 crises de dor unilateral muito intensa, em geral na região periorbital ou temporal, podendo durar de 15 a 180 minutos.
       • Geralmente a dor acomete o mesmo lado. Crises podem ocorrer de 1 a cada 2 dias, até 8 vezes por dia, quase sempre no mesmo horário.
     • Crônica
       • Duração maior que 1 ano, sem remissão ou com período de remissão menor que 1 mês.
       • Pelo menos 5 crises de dor unilateral muito intensa, em geral na região periorbital ou temporal, podendo durar de 15 a 180 minutos.
       • Geralmente a dor acomete o mesmo lado. Crises podem ocorrer de 1 a cada 2 dias, até 8 vezes por dia, quase sempre no mesmo horário.

4. Cefaleias Secundárias

5. Diagnóstico: Clínico

   • Anamnese
     • Tempo: início (súbito, horas...), aguda ou crônica, episódica ou contínua, horário frequente, duração do episódio...
     • Características da dor: aperto, pressão, intensidade, localização...
     • Associação a outros sintomas: sensibilidade à luz ou ao som, náuseas, vômitos, sintomas neurológicos...
     • Fatores associados: álcool, medicação, drogas...
     • História familiar
     • Situação de saúde do paciente: uso de medicações, presença de outras comorbidades (HAS, DM....).
   • Exame físico: medição da PA, ausculta, oroscopia, otoscopia, fundo do olho, exame neurológico sumário, exame do estado mental...

6. Tratamento

   • Cefaleia migrânea e cefaleia tensional: analgésicos simples (paracetamol, dipirona...), AINEs (cetoprofeno, ibuprofeno...), Triptanos (naratriptana...).
   • Cefaleia em salvas: oxigenioterapia (5 a 15 minutos), triptanos (sumatriptano...).
   • Profilático
     • Avaliar individualmente: frequência das crises (>1 vez por semana), uso excessivo de medicamentos, interferência da dor no dia a dia...
     • Betabloqueadores, anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos...