Hérnias Abdominais

Hérnias Abdominais

1. Diagnóstico

   • Exame Clínico
     • Introduzir dedo no anel inguinal externo.
     • Inspeção
   • USG
     • Dúvida diagnóstica
   • TC

2. Quadro Clínico

   • Dor aos esforços
   • Sensação de peso
   • Abaulamento à manobra de Valsava

3. Situação

   • Redutível
   • Encarcerada
     • Obstrução Intestinal
   • Irredutível
   • Estrangulada
     • Comprometimento vascular
     • EMERGÊNCIA !

4. Tipos

   • Femorais
     • + comum em mulheres
     • Maior risco de escarcerar/estrangular
   • Umbilicais
     • Comum na infância
     • Associada à ascite
   • Epigástricas
   • Incisionais
   • Lombares
     • Pacientes idosos
     • Unilaterais
     • Adquiridas
     • Locais
       • Trígono de Grynfelt
       • Trígono de Petit
   • "Especiais"
     • Spiegel
     • Amyand
     • Richter
       • Sem quadro de abdome obstrutivo
     • Littré
     • Deslizamento
   • Inguinal
     • + Frequente !
     • Direta
       • Enfraquecimento da parede abdominal
       • Triângulo de Hesselbach
       • Exame físico: Protusão contra a lateral do dedo.
     • Indireta
       • Defeito no anel inguinal interno
       • Lateralmente aos vasos epigástricos inferiores
       • Exame Físico: Protusão contra a ponta do dedo.
   • Diafragmática
     • Congênita
       • Assintomática
     • Trauma
     • USG
       • Diagnóstico Diferencial
         • Eventração
           • Tto: Conservador
         • Paralisia
           • Tto: Marca-passo
     • Tratamento: Cirúrgico

5. Tratamento

   • Expectante
     • Hérnia Umbilical em crianças
   • Hernioplastia
     • Técnica de Bassini
     • Técnica de Lichtenstein
       • Livre de tensão
       • Tela polipropileno
     • Técnica de Stoppa
     • Técnica de Nyhus
     • Técnica de Shouldige
     • Técnica de McVay
       • Hérnia Femoral