Micronutrientes

Micronutrientes

Representam o grupo de componentes dietéticos necessários ao organismo em pequenas quantidades (vitaminas e minerais). São essenciais para o crescimento infantil e o desenvolvimento cognitivo, sendo que o ferro, o zinco e a vitamina A são os principais que atuam nessas funções.
Vitamina A
1. Lipossolúvel, encontrado em alimentos de origem animal. Atua no funcionamento adequado do processo visual, na diferenciação celular, na integridade do tecido epitelial, na proteção contra o estresse oxidativo, na reprodução e no sistema imunológico. Micronutriente melhor associado à prevenção de doenças infecciosas.
2. Fontes: Leite humano, fígado, gema de ovo e leite de vaca; e de origem vegetal na forma de provitamina A, presente em vegetais folhosos verdes escuros, vegetais amarelos e frutas amarelo-alaranjadas, além de óleos e frutas oleaginosas (buriti, pupunha, dendê e pequi).
3. Sua carência constitui a principal causa de cegueira evitável na infância, sendo a faixa etária pré-escolar de maior risco. Alterações no crescimento, maior predisposição a infecções, alterações cutâneas e oculares (cegueira noturna, xerose conjuntival, manchas Bitot, xerose corneal, ulceração corneana e queratomalácia.
Vitamina D
1. Possui um hormônio chamado calcitriol, tem como função regular a fisiologia osteomineral, em especial o metabolismo do cálcio; modulação da autoimunidade e síntese de interleucinas inflamatórias; controle da pressão arterial; e regulação dos processos de multiplicação e diferenciação celular, essencial para o crescimento infantil e aquisição de massa óssea.
2. Fontes: Vitamina D2- obtida pela irradiação ultravioleta do ergosterol vegetal e em produtos comerciais; vitamina D3- resultado da transformação não-enzimática do precursor 7-DHC existente na pele dos mamíferos, pela ação dos raios ultravioleta; e o 7-DHC está disponível para consumo em óleo de fígado de bacalhau, atum, cação, sardinha, gema de ovo, manteiga e pescados gordos.
3. Sua deficiência está relacionada à hipocalcemia, hipofosfatemia, tetania, osteomalácia e raquitismo.
  1. Fatores de risco para deficiência na infância: Amamentação ao seio sem suplementação/exposição solar adequada, exposição limitada ao sol, pele negra, má-absorção de gorduras, insuficiência renal, síndrome nefrótica, uso de rifampicina, isoniazida ou anticonvulsivantes, obesidade.
Vitamina K
1. Atua como cofator para a carboxilação de resíduos específicos de ácido glutâmico para formar o ácido gama carboxiglutâmico, aminoácido presente nos fatores de coagulação, se apresenta ligado ao cálcio, podendo regular a disposição do elemento cálcio na matriz óssea. A carboxilação da vitamina K, está envolvida na homeostase, metabolismo ósseo e crescimento celular.
2. Fontes: Vitamina K1 (filoquinoma)- vegetais verdes folhosos, tomate, espinafre, couve-flor, repolho e batata; vitamina K2 (menaquinoma)- sintetizada pelas bactérias intestinais; e a vitamina K3 (menadiona)- forma sintética.
Ferro
1. É essencial para o transporte de oxigênio, metabolismo energético e a síntese de DNA. Atua como cofator para enzimas da cadeia respiratória mitocondrial e na fixação de nitrogênio, principalmente, na síntese da hemoglobina nos eritroblastos, da mioglobina nos músculos e dos citocromos no fígado.
2. Estratégias para prevenir a anemia ferropriva são a oferta de alimentos ricos ou fortificados com ferro. Orienta-se que esses alimentos contendo ferro, sejam oferecidos com agentes facilitadores contendo vitamina C, a fim de melhorar a absorção do ferro não heme, e deve-se evitar agentes inibidores de tal absorção (refrigerantes, café, chás, chocolate e leite).
3. Fontes: dieta, sendo o ferro encontrado sob as formas heme- com boa disponibilidade- em carnes vermelhas, vísceras, e na forma não home- baixa biodisponibilidade- em leguminosas e verduras de folhas verde-escuras; e por meio da reciclagem de hemácias senescentes.
4. Sua carência nutricional é a mais prevalente no mundo, acarretando em anemia ferropriva. O comprometimento dos estoques de ferro desencadeia alterações em diversos processos metabólicos. Os sinais clínicos de palidez cutânea e de mucosas é uma manifestação tardia que já indica anemia importante. O quadro clínico é seguido por apatia, astenia, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e cognitivo, retardo do crescimento pôndero-estatural e maior suscetibilidade a infecções.
Zinco
1. A ação do zinco está relacionada à regeneração óssea e muscular, ao desenvolvimento ponderal e à maturação sexual. Apresenta funções em diversos processos biológicos do organismo, como a síntese proteica, auxílio ao metabolismo de DNA, RNA, carboidratos, lipídios e energético. Principal função do zinco é sua atuação enzimática, atuando como componente da estrutura da enzima ou através de atuações regulatórias ou catalíticas no organismo.
2. Evidências clínicas demonstram que a suplementação de zinco pode prevenir e reduzir a gravidade de doenças como diarreia, além de pneumonia e malária.
3. A deficiência de zinco afeta cerca de 30% das crianças e adolescentes no Brasil, por conta da ingestão inadequada na dieta, ocorrendo com maior frequência em dietas vegetarianas e na desnutrição energético-proteica, estado hipercatabólico, insuficiência renal crônica e uso de agentes quelantes.
  1. Na deficiência leve, observa-se alterações neurossensoriais, anorexia, atraso no crescimento e desenvolvimento e redução dos níveis séricos de testosterona.
  2. Na carência moderada, há evolução de letargia, pele áspera e espessa, dificuldade de cicatrização, retardo na velocidade de crescimento e da maturação sexual.
  3. Na deficiência grave, a principal manifestação é a acrodermatite enteropática. Trata-se de uma doença autossômica recessiva em que ocorre a deficiência na absorção intestinal de zinco levando à diarreia crônica, dermatite periorificial e nas extremidades, hipodesenvolvimento, alopecia, fotofobia e alterações de humor.
4. Fontes: Carne bovina e de frango, peixe, laticínios, camarão, ostras, fígado, grãos integrais, castanhas, cereais, legumes e tubérculos.
No Brasil, a carência de micronutrientes também é considerada um problema de saúde pública que acomete, principalmente, mulheres e crianças menores de 5 anos. Destacam-se as carências de ferro, que acometem 21% das crianças menores de 5 anos e Vitamina A que acomete 12,3% de mulheres no período fértil e 17,4% de crianças menores de 5 anos. (PNDS, 2006)

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