Pluripatología, polifarmacia, complejidad terapéutica y uso adecuado de la medicación

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Pluripatología, polifarmacia, complejidad terapéutica y uso adecuado de la medicación
  1. Polifarmacia
    1. Se Define
      1. El uso de múltiples medicamentos por un paciente, debiendo incluirse también los dispensados sin receta y los suplementos o complejos vitamínicos, entre otros. Entre 3 a 6 fármacos, crónico 5 fármacos
        1. Alrededor
          1. 40% de los adultos mayores de 65 años toman entre 5 y 9 medicamentos diarios y el 10% más de 10, con un consumo medio de 4,2 - 8 fármacos por persona
            1. Tratamiento
              1. De un paciente con múltiples enfermedades implica múltiples medicamentos y medidas no farmacológicas
                1. Expone al Px
                  1. A complicaciones relacionadas con la medicación, incrementa el riesgo de interacciones medicamentosas y se ha asociado con problemas de adherencia, prescripción inadecuada, deterioro funcional y hospitalización
    2. Pluripatología
      1. Perfil de Px
        1. Una persona de edad avanzada con múltiples enfermedades crónicas asociadas
          1. consumen
            1. Una media de 8 fármacos y que en más del 85% de los pacientes hay polifarmacia; complicaciones frecuentes y graves
              1. Debido
                1. A cambios fisiológicos en la farmacocinética que ocasionan una reducción del aclaramiento renal y hepático y un aumento del volumen de distribución para fármacos liposolubles
                  1. Efectos Adversos
                    1. Pérdida de peso, caídas, deterioro funcional y cognitivo, afectan al 5-35% de las personas mayores y al 66% de los pacientes hospitalizados
      2. Complejidad terapéutica
        1. Régimen farmacológico
          1. Se valora cuantificando el número de medicamentos que toma el paciente; esta aproximación es incompleta
            1. Tasa de adherencia
              1. Se modifica no solo por el número de medicamentos y de dosis, sino también por las instrucciones y restricciones adicionales de la forma de administración, y por la forma galénica
                1. Medication Regimen Complexity Index
                  1. Es un instrumento desarrollado para cuantificar la complejidad de los tratamientos con medicamentos. Está dividido en 3 secciones, el valor final del índice e informa sobre la complejidad de un régimen terapéutico
                    1. Asociado
                      1. Con la edad, la comorbilidad, el dolor, el mejor estado cognitivo y el deterioro funcional
        2. Uso adecuado de la medicación
          1. Que és
            1. Consiste en seleccionar aquellos en los que existen evidencias para su uso en la indicación concreta, que sean adecuados a las circunstancias del paciente, bien tolerados y coste-efectivos
              1. Prescripción inapropiada
                1. Es el uso incorrecto de fármacos (dosis, duración o duplicidad), el uso de medicamentos con bajo valor terapéutico, las interacciones medicamentosas y la no utilización de fármacos beneficiosos
                  1. Factores determinantes
                    1. Son múltiples y de carácter muy diverso: los hay asociados al paciente, a sus enfermedades, a los profesionales y al sistema sanitario
                      1. Otros factores
                        1. La polifarmacia es el factor más frecuentemente involucrado, existiendo una relación directa entre el número de medicamentos consumidos, la prescripción inapropiada y la omisión de prescripción de medicamentos indicados
          2. Métodos para el uso de medicación
            1. Implícitos
              1. 1) Medication Appropriateness Index
                1. Características
                  1. Cada medicamento se evalúa de forma individual contestando a 10 preguntas con 3 posibles respuestas, cada una de las cuales recibe una puntuación; Desarrollado en Estados Unidos; Tiene versión española; Consume mucho tiempo
                    1. Explícitos
                      1. 1) Criterios de Beers
                        1. Características
                          1. Recogen criterios para uso de medicamentos en ancianos. Incluyen listados de fármacos a evitar siempre, a evitar en algunas circunstancias y a utilizar con precaución; Desarrollados en Estados Unidos; Tienen versión española; Incluyen medicamentos que no se usan en Europa
                            1. 2) Criterios STOPP-START
                              1. Caracteristicas
                                1. Incluyen criterios para detectar medicamentos potencialmente inapropiados en ancianos y medicamentos indicados y apropiados no prescritos; Desarrollados en Irlanda; Tienen versión española
            2. Alfonso Orozco
              1. 728532
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