TUBERCULOSE

TUBERCULOSE

1. Transmissão: aerossóis (fala, tosse, espirro)

   • Bacilífero: TB pulmonar/laríngea com baciloscopia +

2. Risco adoecimento: HIV, primeiros 2 anos após infecção, <2 anos, >60 anos, imunossupressão

3. Primária: crianças e imunossuprimidos; baixa transmissibilidade

4. Pós-primária/secundária: 80% pulmão; cavitação

5. Sintomático respiratório: tosse >3 semanas

   • Investigar TB

6. TB pulmonar: tosse persistente seca ou produtiva, febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento

7. TB pleural: extrapulmonar mais comum; dor pleurítica; DX: elevação ADA líquido pleural

8. TB ganglionar: extrapulmonar mais comum PVHIV; DX: PAAF/ressecção + bacteriológico

9. Diagnóstico

   • Baciloscopia escarro (2 amostras): + com sintomas = DX
     • Se TRM não disponível
   • TRM (PCR): DX e resistência rifampicina; detecta bacilo morto (não usar para retratamento)
   • Cultura: em todos pacientes com suspeita de TB
   • RX tórax todos pacientes com suspeita de TB
   • PT e IGRA: TB latente

10. Tratamento

    • Fase intensiva: RHZE 2 meses
    • Fase de manutenção: RH 4 meses
    • Ajuste da dose pelo peso
    • Acompanhamento mensal; baciloscopia mensal (2 negativas - manutenção e final tratamento)
    • Reações adversas mais comuns: mudança coloração urina, intolerância gástrica, alterações cutâneas, icterícia, artralgia
    • ILTB: H 6-9 meses; >50 anos: R 4 meses