INMUNONUTRICION en el paciente crítico

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Inmunonutrición paciente crítico
Estefania Torres Ruiz
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Estefania Torres Ruiz
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Resource summary

INMUNONUTRICION en el paciente crítico
  1. GLUTAMINA
    1. Aminoácido condicional
      1. Combustible para enterocito
        1. Esencial en situaciones críticas
        2. Beneficios
          1. Tejido linfoide asociado al intestino
            1. Mejora funciones inmunológicas
              1. Modula respuesta inmunológica
              2. Administración
                1. Enteral
                  1. Útil
                    1. Restaura funcionalidad en caso de;
                      1. Lesión intestinal por isquemica-perfusión
                    2. Parental
                      1. Fiable
                        1. No produce pérdidas
                          1. Utilización como
                            1. Sustrato energético de las células de la mucosa intestinal
                        2. Estudios
                          1. Wischmeyer et al
                            1. Tendencia a reducción de
                              1. Mortalidad General
                                1. Mortalidad Hospitalaria
                                  1. Complicaciones Infecciones
                                    1. Estadía en UCI
                                  2. SIGNET
                                    1. Administración Parental 20,2 g/d
                                      1. Sin encontrar beneficios sobre
                                        1. Nuevas Infecciones
                                          1. Estadía Hospitalaria
                                            1. Mortalidad
                                    2. ARGININA
                                      1. Aminoácido condicional
                                        1. Situaciones de estrés
                                        2. Característica
                                          1. Mayor fuente de urea en el organismo
                                            1. Fundamental para cicatrización de heridas
                                              1. Modula
                                                1. Respuesta Inflamatoria
                                                  1. Respuesta inmunológica
                                                  2. Mejora función de Células T
                                                  3. Administración incrementa
                                                    1. Óxido nítrico
                                                      1. puede dar lugar a
                                                        1. Vasodilatación e Hipotensión
                                                          1. Mayor inestabilidad hemodinámica
                                                            1. Vasodilatación controlada
                                                              1. puede ser beneficiosa en
                                                                1. Enfermedades Graves
                                                                  1. Sepsis
                                                                2. puede resultar
                                                                  1. Mecanismo de Adaptación Célular
                                                                    1. Aumenta suministro de oxígeno a la célula
                                                          2. Estudios
                                                            1. ASPEN
                                                              1. Formulas enterales inmunomudoladoras con Arginina
                                                                1. Usar en
                                                                  1. Traumatismo craneoencefálico (TEC)
                                                                    1. Preoperatorio pacientes en UCI
                                                                    2. No usar de forma rutinaria
                                                                  2. ESPEN
                                                                    1. Recomienda
                                                                      1. Uso
                                                                        1. Cirugía digestiva alta electiva
                                                                          1. Trauma
                                                                            1. Sepsis leve
                                                                            2. No usar
                                                                              1. Sepsis severa
                                                                      2. ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3
                                                                        1. Ácidos Grasos Eicosapentaenoico (EPA)
                                                                          1. Ácidos Grasos Docosahexaenoico (DHA)
                                                                            1. Características
                                                                              1. Producción de Radicales Libres
                                                                                1. Precursores de Metabolismo de Eicosanoides
                                                                                  1. Modulación de Respuesta Inflamatoria
                                                                                    1. Regulan función inmune
                                                                                      1. Precursores de
                                                                                        1. Protectinas
                                                                                          1. Resolvinas
                                                                                        2. Formulas Enterales
                                                                                          1. Beneficios en pacientes con
                                                                                            1. Injuria Pulmonar Aguda (IPA)
                                                                                              1. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)
                                                                                                1. Sepsis Grave
                                                                                                  1. Shock Septico
                                                                                              2. El ácido Υ-linolenico (GLA)
                                                                                                1. Presente en aceite de borraja
                                                                                                  1. Precursor de mediadores menos inflamatorios
                                                                                                  2. Estudios
                                                                                                    1. Marik et al
                                                                                                      1. Fórmulas con acite de pescado
                                                                                                        1. Reducen significativamente riesgo de
                                                                                                          1. Mortalidad
                                                                                                            1. Infecciones Secundarias
                                                                                                              1. Estadía en UCI
                                                                                                              2. No fueron significativos en pacientes con
                                                                                                                1. Traumatismo
                                                                                                                  1. Quemaduras
                                                                                                          2. ANTIOXIDANTES
                                                                                                            1. Zinc (Zn)
                                                                                                              1. Suplementación
                                                                                                                1. Dosis Enteral 20 mg/día
                                                                                                                  1. Insuficiente para efecto positivo
                                                                                                                  2. Dosis Enteral >40 mg/día
                                                                                                                    1. Se observa toxicidad
                                                                                                                  3. Aumento de requerimiento por estrés metabólico
                                                                                                                  4. Selenio
                                                                                                                    1. Descenso asociado a
                                                                                                                      1. Mayor estrés oxidativo
                                                                                                                        1. Disfunción orgánica múltiple
                                                                                                                          1. Complicaciones Infecciosas
                                                                                                                            1. Incremento de Mortalidad en Pacientes Critícos
                                                                                                                            2. Estudios
                                                                                                                              1. Heyland
                                                                                                                                1. Administración
                                                                                                                                  1. Vía Intravenosa (perfusión)
                                                                                                                                    1. <800 ug/d son seguras
                                                                                                                                      1. >1000 ug/d nocivas
                                                                                                                              2. Vitamina C
                                                                                                                                1. Beneficios
                                                                                                                                  1. Disminuye la peroxidación lipídica
                                                                                                                                    1. Mantiene estable niveles
                                                                                                                                      1. Glutatión peroxidasa
                                                                                                                                        1. Vitamina E
                                                                                                                                      2. Administración
                                                                                                                                        1. Vía Intravenosa (IV)
                                                                                                                                          1. 3 a 6 g/d
                                                                                                                                            1. Restaura concentraciones plasmáticas
                                                                                                                                    2. Bibliografía
                                                                                                                                      1. Mg. Silvia Jereb, Lic. Nazarena Asus, Lic. Margarita Blumtritt Lic. Yanina Kreff , Dr. Fernando Lipovestky,. (2016). Inmunonutrición en el paciente critíco. 18/09/2020, de Diaeta (B.Aires) 2016;34 (155):48-55. ISSN 0328-1310 Sitio web: https://drive.google.com/file/d/12KRpGSVymMzUNGmJ5Zoa6F8GZE3dN4on/view
                                                                                                                                        1. Marin M. Medicina Critica, estado del arte. Vol 2. Cap 33. 2008 Drover J. Clinical Nutrition Week 2009
                                                                                                                                        2. NUCLEÓTIDOS
                                                                                                                                          1. Fórmula inmunomoduladoras
                                                                                                                                            1. 0.45-4 g/d
                                                                                                                                              1. Incrementa
                                                                                                                                                1. Proliferación de Linfocitos
                                                                                                                                                  1. Proliferación de criptas intestinales
                                                                                                                                                  2. Mejora la inmunidad
                                                                                                                                                    1. Indispensable para síntesis de ADN y ARN
                                                                                                                                                Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                                Hector Lopez Jim
                                                                                                                                                Generalidades de osteología.
                                                                                                                                                Daryl Benavides
                                                                                                                                                Anatomía cabeza
                                                                                                                                                maca.s
                                                                                                                                                El Sistema Respiratorio
                                                                                                                                                jruizzuniga
                                                                                                                                                Primeros auxilios en casos de envenenamiento o intoxicación
                                                                                                                                                María Juana Rincón
                                                                                                                                                BARRERAS DE PROTECCIÓN - BIOSEGURIDAD
                                                                                                                                                Lizeth Román