Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes

1. Patologias

   • fascitis netrotizante tipo II
     • MC: Causada por estreptococos grupo A y Staphylococcus aureus, es menos frecuente que el grupo anterior y afecta con mayor probabilidad a individuos jóvenes e inmunocompetentes; se localiza, sobre todo, en las extremidades.
     • Dx: Presencia de infiltrado polimorfonuclear de dermis y fascia. Trombosis fibrinoide de arterias y venas que atraviesan la fascia. Angeítis con necrosis fibrinoide de la pared de vasos. Presencia de microorganismos dentro de la fascia y dermis en ausencia de afectación muscular.
   • celulitis
     • Dx: La celulitis afecta con más frecuencia las extremidades inferiores, donde se encuentra una zona de la piel dolorosa con la palpación, eritematosa e hinchada. En casos graves puede haber ampollas, úlceras, edema, linfangitis y adenomegali
     • MC: Se produce cuando las bacterias, con mayor frecuencia los estreptococos y estafilococos, ingresan en la piel a través de una grieta o rotura. La piel afectada tiene un aspecto inflamado y rojo, y suele ser dolorosa y caliente al tacto.
   • erisipela
     • MC: La erisipela generalmente es causada por las bacterias estreptococos del grupo A. Algunas afecciones que pueden llevar a erisipela son: Un corte en la piel Problemas con el drenaje a través de las venas o el sistema linfático Llagas cutáneas (úlceras)
     • Dx: La erisipela se diagnostica con base en la apariencia de la piel. Generalmente no se necesita una biopsia de piel.
   • ectima
     • Dx: Biopsia de una lesión cutánea realizándose tinción de Gram, cultivo y estudio histopatológico. En la tinción de Gram.
     • MC: Se manifiesta con máculas y pápulas que evolucionan a bulas hemorrágicas, que al denudarse, dejan úlceras que evolucionan con necrosis y un halo eritematoso periférico. lesiones se localizan en los glúteos y extremidades inferiores.
   • foliculitis
     • Dx: Es clínico y se confirma con el aislamiento de PA en las lesiones.
     • MC: Se manifiesta con la presencia de pápulas y/o pústulas a nivel del orificio folicular. Predomina en regiones corporales en donde existe una mayor cantidad de pelo, como la piel cabelluda y el mentón, la región superior del tronco, axilas, nalgas, región inguinal y muslo
   • impétigo
     • MC: La lesión inicial es una ampolla flácida sobre una piel aparentemente normal, que se rompe dejando una base eritematosa húmeda y un halo de piel que se desprende. Las lesiones secan rápidamente y se cubren de costras claras, finas y superficiales.
     • Dx: Es clínico y sólo se realiza cultivo en agar-sangre cuando haya dudas del agente etiológico, en que se observarán cocos Gram positivos en racimo.2
   • escarlatina
     • MC: caracterizada por fiebre, faringitis aguda y un exantema característico (micropapuloso y más acentuado en los pliegues). Está causada por cepas de Streptococcus pyogenes (estreptococo betahemolítico del grupo A -EBHGA-) productoras de exotoxina pirogénica
     • Dx: se realiza por la sintomatología clínica confirmándose a través de pruebas analíticas en las que se detecta: Presencia del estreptococo en exudado faríngeo. Antiestreptolisinas en suero (desarrollo de anticuerpos). Aumento de leucocitos y eosinófilos (glóbulos blancos) en la sangre.

2. TX: Medicamentos: antibióticos y penicilina. Otros cuidados: oxigenoterapia, terapia de rehidratación oral, líquidos intravenosos

3. DX: Examen de sangre Radiografía torácica Pulsioximetria prueba de esputo

4. CM: Diplococos lanceolados Gram+ Presencia de capsula formada por polímeros polisacáridos Requieren medios enriquecidos En agar sangre las colonias son redondas y aplanadas, rodeadas de alfa hemolisis

5. P: Fiebre reumatica aguda Glomerulo nefritis aguda Infecciones agudas

6. EP: Impotigo- Infecciones en heridas y fiebrepuerperal- Sindrome de choque toxico porstreptococos

7. FV: Cápsula, neumolisina, neuraminidasa

8. PC: Vacunas streptococo (5 inyecciones limpieza de heridas Lavado de manos

9. Dd: Cultivo de liquido pleural

10. RI: la proteína M protegen contra infecciones subsiguientes por GAS. No obstante, esta protección es sólo para una infección posterior por cepas del mismo tipo M. Esto se denomina inmunidad tipoespecífica

11. MC: inflamación de sacos aéreos en uno o ambos pulmones. Dolor en el pecho al respirar o toser. Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o más) Tos que puede producir flema. Fatiga. Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor. Acumulación de liquido o material purulento