Patología vascular periferica

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Patología vascular periferica
  1. Patologías arteriales
    1. Arterioesclerosis
      1. Trombosis
        1. Aneurisma
          1. Se altera la capa media y el aumento de la presión genera una formación aneurismatica
        2. Patología venosa
          1. Varices
            1. Dilataciones y elongaciones anormales de las venas superficiales de las piernas. Hay tortuosidad y la sangre pierde el flujo laminar
            2. Perdida de función de las valvulas (incompetencia venosa)
              1. Dolor, cansancio, pesadez. Perdida del flujo laminar que lleva a la formación de trombo
              2. Tromboflebitis -> TVP y TVS
                1. Clasificación CEAP
                  1. Tratamiento
                    1. C1
                      1. Diosmina, medidas locales
                      2. C2 y C3
                        1. Escleroterapia (más usados son los agentes detergentes)
                        2. C4,C5 y C6
                          1. Radiofrecuencia
                        3. Trombosis aguda <2 semanas
                      3. Criterios de Wells
                        1. Triada de Virchow
                          1. Hipercoagulabilidad (trombofilia, uso de AO, embarazo)
                            1. Daño endotelial (inflamatorio o traumatico)
                              1. Estasis venosa (varicosis, presión externa, inmobilización)
                              2. Subtipos y variables de TVP
                                1. Flegmasia cerulea dolens
                                  1. Forma severa de flebotrombosis, obstrucción de todas las venas de una extremidad con restricción del flujo arterial asociado con una alta mortalidad
                                    1. Edema severo y dolor. Extremidad fria, cianotica y sin pulso
                                      1. Tto: cirugía de emergencia (trombectomia venosa, fasciotomia), fibrinolisis si la cirugia falla, amputación como ultimo recurso. Complicaciones: shock, gangrena, falla renal aguda por rabdomiolisis
                                      2. Paget-Schroetter disease (TVP MMSS)
                                        1. trombosis aguda de la vena braquial, axial o subclavia
                                          1. Etiología: trombosis inducida por esfuerzo (levantamiento de pesas, uso de martillo electrico)
                                            1. Tto: fibrinolisis y anticoagulación
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