262249
Description
Mind Map by masusanamiranda, updated more than 1 year ago
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Created by masusanamiranda
over 11 years ago
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Fisiopatología de la ascitis en la
cirrosis hepática
- Ictericia
- Síntesis y metabolismo de
la bilirrubina
- Indirecta o no conjugada 90%
- Molécula mono polar
unida a albúmina
- Molécula mono polar
unida a albúmina
- Directa o conjugada 10%
- Compuesto polar en forma
de glucurónido,
hidrosoluble
- Compuesto polar en forma
de glucurónido,
hidrosoluble
- Propiedades de las
Bilirrubinas
- No conjugada
- Hidrosolubilidad 0, Afinidad
por los lípidos ++, Excreción
renal 0, Reacción de Van den
Bergh Indirecta, Unión a
albúmia plasmáticas +++,
Formación del complejo
bilirrubina-albúmina 0
- Hidrosolubilidad 0, Afinidad
por los lípidos ++, Excreción
renal 0, Reacción de Van den
Bergh Indirecta, Unión a
albúmia plasmáticas +++,
Formación del complejo
bilirrubina-albúmina 0
- Conjugada
- Hidrosolubilidad +,
Afinidad por los lípidos ±,
Excreción renal +,
Reacción de Van den
Bergh Directa, Unión a
albúmia plasmáticas +,
Formación del complejo
bilirrubina-albúmina =*
- Hidrosolubilidad +,
Afinidad por los lípidos ±,
Excreción renal +,
Reacción de Van den
Bergh Directa, Unión a
albúmia plasmáticas +,
Formación del complejo
bilirrubina-albúmina =*
- No conjugada
- Indirecta o no conjugada 90%
- ¿Que es?
- Acumulación de bilirrubina en el
torrente circulatorio que ocasiona
una pigmentación amarilla de la piel
y las escleróticas.
- La bilirrubina se acumula
cuando la liberación del
grupo HEM excede a su
metabolismo y eliminacióm
- La bilirrubina se acumula
cuando la liberación del
grupo HEM excede a su
metabolismo y eliminacióm
- Acumulación de bilirrubina en el
torrente circulatorio que ocasiona
una pigmentación amarilla de la piel
y las escleróticas.
- Tipos
- Coluria
- Excreción urinaria
de glucurónido de
bilirrubina
- Excreción urinaria
de glucurónido de
bilirrubina
- Esclerótica
- Tejido rico en elastina con
gran afinidad por la
bilirrubina.
- Tejido rico en elastina con
gran afinidad por la
bilirrubina.
- Acolia
- Heces blancas por
ausencia de bilirrubina y
urobilinógeno en
problemas obstructivaos
- Heces blancas por
ausencia de bilirrubina y
urobilinógeno en
problemas obstructivaos
- Coluria
- Eliminación Renal
- Bilirrubina no conjugada
- No filtra a través de los glomérulos
- No filtra a través de los glomérulos
- Bilirrubina conjugada
- Filtra a través de los glomérulos y es
excretada por la orina al igual que el
urobilinógeno
- Filtra a través de los glomérulos y es
excretada por la orina al igual que el
urobilinógeno
- Bilirrubina no conjugada
- Causas
- Prehepática
- Anemia hemolítica autoinmune,
hemólisis inducida por drogas,
hemoglobinapatías hemolíticas,
anemia hemolítica preinatal,
reacciones transfusionales,
síndromes complejos, absorción de
hematoma
- Fisiopatología=exceso de
producción
- Fisiopatología=exceso de
producción
- Anemia hemolítica autoinmune,
hemólisis inducida por drogas,
hemoglobinapatías hemolíticas,
anemia hemolítica preinatal,
reacciones transfusionales,
síndromes complejos, absorción de
hematoma
- Poshepática
- Drogas, obstrucción biliar,
litiasis vesicular, cáncer
pancreático, colangitis
esclerosante primaria
- Fisiopatología=obstaculo
a la eliminación
- Fisiopatología=obstaculo
a la eliminación
- Drogas, obstrucción biliar,
litiasis vesicular, cáncer
pancreático, colangitis
esclerosante primaria
- Hepática
- Hepatopatías crónicas,
hepatitis aguda,
carcinomas metastásticos,
drgas hepatotóxicas
- Fisiopatología=disminución
del metabolismo
- Fisiopatología=disminución
del metabolismo
- Hepatopatías crónicas,
hepatitis aguda,
carcinomas metastásticos,
drgas hepatotóxicas
- Prehepática
- Ictericia neonatal
- Aumento de la oferta de bilirrubina
- Mayor masa
eritrocítica.
Poliglobulia, manor
vida media de los
eritrocitos, aumento de
la reabsorción
intestinal por actividad
de la enzima
betaglucoronidasa,
lactancia materna
- Mayor masa
eritrocítica.
Poliglobulia, manor
vida media de los
eritrocitos, aumento de
la reabsorción
intestinal por actividad
de la enzima
betaglucoronidasa,
lactancia materna
- Disminución de la eliminación de
bilirrubina
- De la captación y
transporte, de la
conjugación
inmadurez hepáticas,
de la excreción por
exceso de producción,
aumento de la
circulación
enterohepática enzima
- De la captación y
transporte, de la
conjugación
inmadurez hepáticas,
de la excreción por
exceso de producción,
aumento de la
circulación
enterohepática enzima
- Aumento de la oferta de bilirrubina
- Síntesis y metabolismo de
la bilirrubina
- Cirrosis Hepática
- ¿Qué es?
- Enfermedad definida
histiopatológicamente,
acompañada de un espectro
amplio de manifestaciones
clínicas
- Enfermedad definida
histiopatológicamente,
acompañada de un espectro
amplio de manifestaciones
clínicas
- Histopatología
- Daño crónico e irreversible del
parénquimia hepático
consistente en fibrosis extensa
acompañada de la formación
de nódulos de regeneración
- Daño crónico e irreversible del
parénquimia hepático
consistente en fibrosis extensa
acompañada de la formación
de nódulos de regeneración
- Cirrosis Precoz
- Nódulos
hepáticos
anormales
con
cicatriz
- Nódulos
hepáticos
anormales
con
cicatriz
- Cirrosis Avanzada
- Nódulos
hepáticos
anormales
con
cicatrización
extensa
- Nódulos
hepáticos
anormales
con
cicatrización
extensa
- Nódulos
- Son consecuencia de la necrosis
de los hepatocitos, el colapso de
la red de soporte de la reticulina y
posterior depósito de tejido
conectivo, distorción del lecho
vascular y regeneración nadular
del parénquima hepático restante
- Son consecuencia de la necrosis
de los hepatocitos, el colapso de
la red de soporte de la reticulina y
posterior depósito de tejido
conectivo, distorción del lecho
vascular y regeneración nadular
del parénquima hepático restante
- Complicaciones
- Hipertensión portal,
Esplenomegalia, Ascitis,
Síndrome hepatorrenal,
Encefalopatía hepática,
coagulopatía, síndrome
hepatopulmonar
- Hipertensión portal,
Esplenomegalia, Ascitis,
Síndrome hepatorrenal,
Encefalopatía hepática,
coagulopatía, síndrome
hepatopulmonar
- La disminución
de la masa
hepatocelular
puede originar
- Ictericia, edema,
coagulopatía,
alteraciones metabólicas
diversas, hipertensión
portal,ascitis,
encefalopatia
- Ictericia, edema,
coagulopatía,
alteraciones metabólicas
diversas, hipertensión
portal,ascitis,
encefalopatia
- Ascitis
- Varices
esofágicas,
esplenomegalia
- Varices
esofágicas,
esplenomegalia
- Clasificación
mixta (etiología y
anatomía
patológica)
- Alcohólica
- Lesión inflamatoria con
necrosis y degeneración de
los hepatocitos los cuales se
muestran dilatados con
exudado inflamatorio de
polimorfonucleares y linfocitos
- Sintomas
anorexia, náuseas,
vómito, pérdida de
peso, ictericia y
molestia
abdominal, fiebre
elevada y hepato y
esplenomegalia.
- Hígado graso alchólico
- Frecuentemente
asintomático y
diagnosticado
por hallazgo.
Reversible si
hay abstinencia
- Frecuentemente
asintomático y
diagnosticado
por hallazgo.
Reversible si
hay abstinencia
- Cirrosis alchólica
- Insidiosa, diez o más
años de ingesta
excesiva, anorexia,
malnutrición,
disminución de masa
muscular, equimosis,
debilidad y astenia
- Ictericia progresiva,
hemorragia de varices
esofágicas, ginecomastia,
ascitis, encefalopatía
hepática, hígado duro y
nodular, venas en cabeza de
medusa
- Ictericia progresiva,
hemorragia de varices
esofágicas, ginecomastia,
ascitis, encefalopatía
hepática, hígado duro y
nodular, venas en cabeza de
medusa
- Insidiosa, diez o más
años de ingesta
excesiva, anorexia,
malnutrición,
disminución de masa
muscular, equimosis,
debilidad y astenia
- Lesión inflamatoria con
necrosis y degeneración de
los hepatocitos los cuales se
muestran dilatados con
exudado inflamatorio de
polimorfonucleares y linfocitos
- Posviral o posnecrótica
- Cirrosis
macronodular,
poshepatitis
aguda o crónica,
multilobulillar
- Pérdida confluente de los
hepatocitos, colapso del
estroma y fibrosis, nódulos
irregulares de fibrosis de
regeneración
- Secundaria a hepatitis
crónica B o C
- La C es postransfucional, 1
de cada 5 cirrosis al cabo de
20 años, poshepatitis
autoinmunitaria, poco menos
de 30 causas identificadas
- La C es postransfucional, 1
de cada 5 cirrosis al cabo de
20 años, poshepatitis
autoinmunitaria, poco menos
de 30 causas identificadas
- Cirrosis
macronodular,
poshepatitis
aguda o crónica,
multilobulillar
- Biliar
- Primaria-Secundaria
- Obstrucci'on
crónica de la vía
billar más
frecuente en
mujeres. Prurito,
melanosis,
hipervitaminosis
- Obstrucci'on
crónica de la vía
billar más
frecuente en
mujeres. Prurito,
melanosis,
hipervitaminosis
- Primaria-Secundaria
- Cardiaca
- Metabólica,
hereditaria o
inducida por
fármacos
- Diversas
- Alcohólica
- Hígado Graso
- Acidos grasos,
aminoácidos,
triglicéridos
- Acidos grasos,
aminoácidos,
triglicéridos
- ¿Qué es?
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