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DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

Arlet Jocelin Spanish

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DIGESTIÓN A NIVEL BUCAL
- Proceso inicial de la mezcla del alimento ingerido e inicio de la digestión
- Masticación: desmenuza los alimentos, mientras que la adición de saliva en la boca comienza el proceso digestivo y actúa como lubricante para facilitar la deglución
- SALIVA
  - La secreción diaria normal de saliva oscila entre 800 y 1.500 ml con promedio de 1.000 ml
  - Glándulas salivales: Parótidas, Submandibulares y Sublinguales
  - El ph de la saliva varía de 6 a 7
  - Contiene grandes cantidades de iones potasio y bicarbonato
  - α-amilasa salival o ptialina
    - Digestión inicial rompiendo el almidón, glucógeno, hidratos de carbono y otros polisacáridos hasta producir moléculas más pequeñas
    - Al llegar al estómago queda bloqueada por el ácido de las secreciones gástricas
  - Lipasa salival
    - Descomposición química de los lípidos
  - Mucina
    - Funciones d lubricación y protección de la superficie
- El bolo alimenticio que se ha formado en la cavidad bucal, por medio de la deglución pasa al esófago y mediante contracciones peristálticas llega al estómago.
DIGESTIÓN A NIVEL GÁSTRICO
- HIDRÓLISIS: agregado de moléculas de agua al polisacárido, grasa o proteína por enzimas específicas que lo convierten en glucosa, ácido graso y aminoácido, respectivamente.
- D. HIDRATOS DE CARBONO
  - Fuentes importantes: sacarosa (azúcar de caña), lactosa (leche) y almidones (polisacáridos) presentes en casi todos los alimentos de origen no animal
  - Su digestión comienza en la boca y el estómago
    - Al masticarse se mezclan con la saliva que tiene ptialina, hidroliza al almidón convirtiéndolo en maltosa (disacárido) y otros pequeños polímeros de glucosa
      - Digestión por la amilasa pancreática
    - Más del 80% del producto final es glucosa
- D. PROTEÍNAS
  - PEPSINA: enzima péptica del estómago , mayor actividad con valores de ph de 2 a 3
    - Capacidad para digerir el colágeno de las proteínas
    - Inicia la digestión de las proteínas en proteosas, peptonas y algunos polipéptidos
  - La mayor parte de esta digestión tiene lugar en la parte proximal del intestino delgado, es decir, el duodeno y yeyuno
    - Entran en el intestino delgado, estor productos degradados de las proteínas son atacados por las enzimas proteolíticas pancreáticas principales: tripsina, quimotripsina, carboxipolipeptidasa y elastasa
      - Tripsina y quimotripsina separan las moléculas proteicas en pequeños polipéptidos
        Carboxipolipeptidasa ataca al extremo carboxilo de los polipéptidos y libera los aminoácidos de uno en uno
        Proelastasa se convierte en elastasa que digiere las fibras de elastina que mantiene la arquitectura de las carnes
        Paso final en la luz intestinal encomendado a los enterocitos
        Existen peptidasas en la membrana celular de las microvellosidades de los enterocitos: aminopolipeptidasa y dipeptidasas
        Continuan la degradación de los grandes polipéptidos restantes a tripéptidos o dipéptidos e incluso a aminoácidos
        En el citosol de los enterocitos hay más peptidasas específicas para los enlaces restantes de aminoácidos
        Se completa la digestión hasta el estadío final de aminoácidos simples que pasan a la sangre por el lado opuesto del enterocito
- D. GRASAS
  - TRIGLICÉRIDOS
    - Núcleo de glicerol y tres cadenas laterales de ácidos grasos
    - Digeridos por lipasa pancreática presente en jugo pancreático
    - Producto final son ácidos grasos libres y 2-monoglicéridos
  - La digestión tiene lugar principalmente en el intestino
    - La lipasa lingual digiere pequeña cantidad de triglicéridos en el estómago
    - 1. Reducir el tamaño de sus glóbulos con el fin de que las enzimas digestivas hidrosolubles puedan actuar sobre su superficie (emulsión de la grasa)
      - En duodeno gracias a la acción de la bilis, alberga sales biliares y lecitina (fosfolípido)
        Las sales biliares separan los monoglicéridos y ácidos grasos libres de los glóbulos de grasa que están siendo digeridos
  - Los ésteres de colesterol y los fosfolípidos se hidrolizan por la hidrolasa de los ésteres de colesterol y la fosfolipasa a2
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA
- La mucosa gástrica posee dos tipos de glándulas tubulares importantes
  - OXÍNTICAS (gástricas) formadoras de ácidos
    - SECRETAN: Ácido clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco
      - Ácido clorhídrico y factor intrínseco esenciales para absorción de vitamina B12
    - En superficies interiores del cuerpo y fondo gástrico
    - Alrededor del 80% del conjunto de glándulas del estómago
  - PILÓRICAS
    - SECRETAN: Moco, para la protección de la mucosa pilórica frente al ácido gástrico y producen la hormona gastrina
    - En antro gástrico
    - 20% distal del estómago
    - CÉLULAS G: GASTRINA
      - Glándulas de la porción distal del estómago
      - Secretadas en dos formas: Mayor G-34 y Menos G-17 (más abundante)
      - Estimula la secreción de ácido clorhídrico al liberar histamina a las glándulas oxínticas al transportarse hacia el cuerpo del estómago por la mezcla de jugos gástricos.
    - CÉLULAS D: SOMATOSTATINA
      - Disminuye secreciones endocrinas y paracrinas, el flujo sanguíneo y la motilidad
    - CÉLULAS MUCOSA: MOCO
      - Cubre la mucosa del estómago con una capa de gel
      - Protector de la pared gástrica
      - Lubrica y facilita el desplazamiento de los alimentos
- Factores básicos que estimulan la secreción gástrica: gastrina, histamina y acetilcolina
- FASES DE LA SECRECIÓN
  - CEFÁLICA 30%
    - Antes de la entrada de los alimentos
    - Señales nerviosas de la corteza cerebral o de los centros del apetito de la amígdala del hipotálamo
    - Desde los nervios vagos y nervios del estómago
  - INTESTINAL 10%
    - Parte proximal del intestino delgado (duodeno)
    - Secreta jugo gástrico por la gastrina liberada de la mucosa duodenal
  - GÁSTRICA 1.500 ml 60%
    - Reflejos vagovagales que va del estómago al encéfalo
    - Reflejos entéricos locales
    - Mecanismo de la gastrina
ACCIÓN HORMONAL PARA LA PREPARACIÓN A DIGESTIÓN INTESTINAL
- Las células ENTEROENDOCRINAS en el intestino delgado producen casi todas las mismas hormonas peptídicas que en el estómago
- CÉLULAS ENTEROENDÓCRINAS
  - Órgano” endocrino más grande del organismo
  - Menos del 1 % de todas las células epiteliales en el tubo digestivo
  - HORMONAS PARÁCRINAS
    - Somatostatina Histamina
- HORMONAS PEPTÍDICAS GASTROINTESTINALES
  - Los receptores de gusto que hay en la membrana celular apical de las “células abiertas”, activan la cascada de señalización iniciada por proteínas G
    - Produce la liberación de péptidos que regulan una gran variedad de funciones gastrointestinales
  - Células cerradas
    - Se concentran en la porción basal de la glándula intestinal
  - Células abiertas
    - Pueden encontrarse en todos los niveles de cada vellosidad
  - REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA INDUCCIÓN DE LA DIGESTIÓN Y DE LA ABSORCIÓN CONTROL DE LA HOMEOSTASIS ENERGÉTICA AL ACTUAR SOBRE MECANISMOS NERVIOSOS DEL EJE ENCEFALOENTEROADIPOSO
- HORMONAS NEUROCRINAS
  - Péptidos que son secretados por las células nerviosas localizadas en la submucosa y la muscular externa
    - PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO BOMBESINA Y ENCEFALINAS.
- La retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gástrico: misión de las grasas y de la hormona COLECISTOCININA, cuando el duodeno recibe del estómago cantidades excesivas de quimo y, sobre todo, cuando este es muy ácido o graso.
  - GASTRINA, LA CCK, LA INSULINA, LA MOTILINA Y LA SEROTONINA: estimulan la motilidad intestinal y se secretan durante las distintas fases del procesamiento de los alimentos
    - LA SECRETINA Y EL GLUCAGÓN: inhiben la motilidad del intestino delgado
      - Las hormonas segregadas en el intestino que potencian la secreción de insulina: PÉPTIDO SIMILAR A GLUCAGÓN-1 (GLUCAGON-LIKE PEPTIDE, GLP-1) PÉPTIDO INSULINOTRÓPICO DEPENDIENTE DE GLUCOSA (CONOCIDO TAMBIÉN COMO PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO [GIP]) COLECISTOCININA PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)
JUGO PANCREÁTICO: BICARBONATO Y ENZIMAS DIGESTIVAS
- JUGO PANCREÁTICO
  - Líquido incoloro, acuoso, de densidad entre 1.007 y 1.035 según la concentración de proteínas, con pH alcalino
    - Contiene 2 tipos de secreciones
      - ENZIMÁTICA
        Causante de la hidrólisis de las sustancias nutritivas de los alimentos
      - HIDROELECTROLÍTICA
        Actúa como vehículo de la enzimática y proporciona un medio alcalino, necesario para la actuación de las enzimas.
        Constituida principalmente por agua, en un 98%, y es muy rica en sodio y bicarbonato.
  - Entre 1,5 y 2 litros al día, su composición depende de forma directa del tipo de alimento ingerido. Es una solución acuosa con electrolitos como Na, K, Cl, HCO3, etc
  - Las enzimas y el bicarbonato sódico fluyen por el gran conducto pancreático que se une al conducto colédoco inmediatamente antes de su desembocadura en el duodeno.
  - La secretina controla el volumen de jugo pancreático.
  - La secreción del jugo pancreático es regulado por la liberación de dos hormonas intestinales llamadas secretina y colecistoquininas y en menor medida por el sistema nervioso parasimpático que estimula su secreción antes de que el alimento sea ingerido.
- BICARBONATO
- ENZIMAS DIGESTIVAS
  - A excepción de la amilasa salival y las lipasas linguales, las enzimas digestivas se segregan en la luz intestinal como precursores inactivos: zimógenos
LÌPIDOS DIETARIOS, EMULSIFICACIÓN Y DIGESTIÓN
- LÍPIDOS
  - Grupo heterogéneo de moléculas orgánicas insolubles en agua
    - 78g diarios de los cuales >90% son TAG
      - Se encuentran principalmente en el plasma, tejido adiposo y membranas biológicas
  - Hidrofóbicos
  - Consumo sin medida puede provocar ateroesclerosis, diabetes y obesidad
  - Fuentes de energía
  - Barrera que separa contenidos acuosos y estructuras subcelulares
  - Conezimáticas, como vitaminas liposolubles
  - Reguladores: homeostasis y hormonas
  - ÁCIDOS GRASOS
    - En plasma
    - Existen en forma libre y como componentes de lípidos más complejos
    - Pueden ser saturados e insaturados y todos tienen geometría cis
    - Único enlace doble: monoinsaturados
    - Dos o más enlaces dobles: poliinsaturados
      - ácidos grasos omega-3
      - ácidos grasos omega-6
        Ambos son esenciales porque el ser humano no puede sintetizarlos
  - TRIACILGLICEROLES (triglicéridos)
    - Forma de almacenamiento de los lípidos en el tejido adiposo
    - Los ácidos grasos en tejidos animales y vegetales en forma de ésteres de glicerol formando un triacilglicerol
      - En seres humanos se almacenan en estado sólido en tejido adiposo en forma de grasa
        Se degradan a glicerol y ácidos grasos por señales hormonales y se liberan en plasma para ser metabolizados, especialmente en músculo e hígado
    - 90% de grasas de la dieta
    - 10 % colesterol, colesterol ésteres, fosfolípidos y ácidos grasos no esterificados (AGNE)
  - FOSFOLÍPIDOS
    - Lípidos más importantes en las membranas biológicas
    - Lípidos polares derivados del ácido fosfatídico (1,2-diacil-glicerol-3-fosfato)
- EMULSIFICACIÓN
  - Mezcla de dos líquidos inmiscibles de manera más o menos homogénea.
  - Lipasas salival y gástrica ayudan al proceso de emulsificación
  - Iniciada la Hidrólisis Los TAG inmiscibles en agua se degradan a ácidos grasos
  - Confieren una superficie hidrófila a las gotitas lipídicas rompiendolas en gotas aún más pequeñas, de esta manera se aumenta la interfase líquido agua y facilita la hidrólisis
  - De esta manera la fase lipídica se dispersa en la fase acuosa como un emulsión
SECRECIÓN INTESTINAL Y TÉRMINO DE LA DIGESTIÓN
- facilitar el tránsito intestinal (moco), finalizar la digestión (enzimas), defender el organismo del exterior (células defensivas) y participar en la homeostasis del mismo mediante las secreciones endocrinas.
FERMENTACIÓN, PUTREFACCIÓN Y FIBRA DIETARIA
- FERMENTACIÓN
  - Transformación química en el colon, bajo condiciones anaerobias, de los carbohidratos que no fueron absorbidos en el intestino delgado.
  - La flora intestinal es la responsable de esta actividad gastrointestinal
    - Más de 400 especies diferentes de bacterias anaerobias en el colon
      - La gran mayoría se nutre de restos de carbohidratos (almidón y otros azúcares) y de fibra
    - Formación de unos compuestos que se denominan ácidos grasos de cadena corta (AGCC) o ácidos grasos volátiles
    - Produce vitaminas que necesita el organismo (Vit K, y Vit B12), sirve como protección y defensa y producción de ácidos grasos de cadena corta.
    - SUSTRATOS FERMENTALES
      - Restos de alimentos o residuos del organismo que no se han digerido en el estómago ni en el intestino delgado, y que llegan al colon, donde se exponen a la acción fermentativa de la flora intestinal
      - Fibra, Almidón resistente, Almidón inaccesible, Almidón crudo, Almidón retrogradado, Oligosacáridos, Proteínas, Polipéptidos y Aminoácidos, Sustratos no dietéticos.
  - Tracto gastrointestinal del ser humano : medio oscuro, húmedo, cálido, sin oxígeno y lleno de restos de comida.
  - PRODUCTOS
    - Ácido acético Ácido láctico Alcohol etílico Ácido propionico
- PUTREFACCIÓN
  - Es sobre los aminoácidos que no fueron absorbidos en el intestino delgado
    - Las bacterias de la putrefacción reducen las proteínas en aminoácidos y los destruyen, generando como producto final los siguientes venenos: indol, escatol, fenol, ácidos, dióxidos de carbono, hidrógeno, sulfito de hidrógeno, amoníaco, alcohol, etc.
      - perturban y destruyen la flora intestinal dejando el intestino permeable, permitiendo su paso al flujo sanguíneo.
  - PRODUCTOS
    - Dióxido de carbono Cadaverina Putrexina, Tiramida Indol, Histamina
- FIBRA DIETARIA
  - Material polisacárido, no digerible por la enzimas intestinales
  - Fibra insoluble e insoluble.
  - La fermentación de la fibra dietaria varía de acuerdo al grado de solubilidad desde una fermentación completa (pectina), pasando por fermentación mediana (hemicelulosa) y hasta una fermentación nula (lignina)
PATOLOGÍAS RELACIONADAS
- FIBROSIS CÍSTICA
  - La fibrosis cística afecta a las células que producen moco, sudor y jugos digestivos. En las personas con fibrosis quística, en lugar de actuar como lubricantes, las secreciones tapan los tubos, conductos y pasajes, especialmente en los pulmones y el páncreas.
- PANCREATITIS
  - Inflamación del páncreas, ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica.
CABALLERO CASTRO ARLET JOCELIN. GRUPO 301
La digestión es el proceso por el que el alimento se descompone en componentes lo suficientemente simples para ser absorbidos en el intestino
La absorción es la captación de los products de la digestión por parte de las células intestinales (enterocitos) desde la luz intestinal y su posterior liberación a la sangre o linfa