Historia clínica Infantil Telma Reca y Leo Kanner

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Historia Clínica e Informe Clínico es: “Llegar al conocimiento completo de la personalidad del niño, el medio en el que se desenvuelve, su problemática y comprender cuál es la dinámica de fuerzas que interactúan sobre él. Para ello se debe, posibilitar la expresión de los conflictos, emociones, sentimientos y experiencias: aquello que, es desconocido o reprimido, lo que lo ha llevado a su situación actual” (Reca, Telma, 1904-1979, pg 437)
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Historia clínica Infantil Telma Reca y Leo Kanner
  1. Leo Kanner - Child Guidance Clinics, University Johns Hopkins
    1. Historia clínica: instrumento de trabajo, orientadora
      1. Tres enfoques
        1. 1) Problema y estado actual del niño: Enfermedad actual, motivo de consulta, antecedentes familiares, niñez de los padres, vínculos intrafamiliares.
          1. 2) Historia personal: Etapas del desarrollo, alimentación, lenguaje, juego y enfermedades, desempeño cotidiano.
            1. 3). Historia continua: consideración íntima y de vida de relación durante el tratamiento - la psicoterapia
    2. Telma Reca Consultorio de Higiene Mental Infantil (hasta 1941 - 1960). Buenos Aires, Argentina. -
      1. La historia clinica concebida como;
        1. Un instrumento en sí mismo
          1. Guía de la clínica
            1. Función orientadora
              1. Central para el tratamiento
                1. El equipo que conforma la historia clinica
                  1. Psicólogo
                    1. psiquiatra
                      1. médico o trabajador social
                        1. Optimiza el tiempo:
                          1. Se entrevista a la madre y al niño por separado en el mismo momento
              2. Historia Clínica
                1. Entrevista interdisciplinaria con la madre
                  1. Historia del niño
                    1. Problema, conflictos, emociones, estado actual, motivo de consulta, antecedentes patológicos, desarrollo de 1ª y 2ª infancia
                      1. Rasgos de Personalidad: Dinámica de las fuerzas que actúan sobre el niño - busca retomar la evolución la armonía funcional
                    2. Historia de la familia
                      1. Padres y hermanos) enfermedades, patologías actuales y pasadas. relevamientos ambientales: - familiar, relaciones entre los miembros - vivienda, medio en que vive el niño
                        1. Relevamientos ambientales: - familiar, relaciones entre los miembros - vivienda, medio en que vive el niño
                          1. Examen clínico- médico
                            1. Examen psíquico
                              1. Análisis del caso y factores causales del problema
                                1. Tratamiento e indicaciones o Evolución
                      2. Similitudes
                        1. El rol orientador y de guía de la historia clínica como
                          1. El valor de la HC en el trabajo con el paciente y la familia
                            1. La entrevista inicial debe darse en un clima ameno
                              1. Preguntas semi-estructuradas
                                1. Considerar la angustia de los padres
                                2. Diferencias
                                  1. Reca
                                    1. Focalizada en la familia nuclear.
                                      1. Entrevista interdisciplinaria con los padres
                                        1. Importancia del análisis de las características físicas del niño
                                          1. sin examen médico previo, no es atendido
                                          2. Kanner
                                            1. Pregunta sobre la familia extensa (abuelos, tíos)
                                              1. Importancia en explorar la infancia de los padres. (si fueron felices)
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