Guía para la confección del Informe Psicológico Infantil - Telma Reca / Leo Kanner

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Para Telma Reca y Leo Kanner, la idea central de la Historia Clínica e Informe Clínico es: “Llegar al conocimiento completo de la personalidad del niño, el medio en el que se desenvuelve, su problemática y comprender cuál es la dinámica de fuerzas que interactúan sobre él. Para ello se debe, posibilitar la expresión de los conflictos, emociones, sentimientos y experiencias: aquello que, es desconocido o reprimido, lo que lo ha llevado a su situación actual” (Reca, Telma, 1904-1979, pg 437).
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Guía para la confección del Informe Psicológico Infantil - Telma Reca / Leo Kanner
  1. Guía para la confección del Informe Psicológico
    1. Dirigido a un profesional especializado
      1. Datos informativos (datos de identidad, datos del examen, motivo de consulta)
        1. Datos de la Historia (medio y familia, desarrollo psicomotor, salud, vida social y afectiva, escolaridad)
          1. Exploración Psicológica (caracterización de la conducta, evaluación intelectual y de la personalidad)
            1. Dinámica total de la personalidad (hipótesis explicativa de la problemática)
              1. Conclusiones (inferencias diagnósticas)
                1. Recomendaciones (ordenadas según su importancia y fundamentarlas)
    2. Guía para el análisis de la historia clínica
      1. Medio familiar y social (composición, relaciones interpersonales, actitud respecto del embarazo, actitud educativa)
        1. Condiciones y conducta del niño en el pasado, de acuerdo a su historia (nacimiento y desarrollo)
          1. Ingreso al Jardín de Infantes o Escuela. Curso de escolaridad (conducta, adaptación, rendimiento)
            1. Personalidad y conductas actuales, según la madre.
              1. Impresión del entrevistador sobre la personalidad de los padres
                1. Análisis de la sintomatología (cronológicamente, comienzo, circunstancias, evolución)
                  1. Conclusiones
      2. Guía de Observación de la conducta
        1. Apariencia física (descripción)
          1. Conducta motriz (del propio cuerpo y en movimientos dirigidos hacia los objetos)
            1. Relaciones interpersonales (conducta hacia la madre y hacia el entrevistador)
              1. Actividad intelectual (atención, dispersión, modo de resolución de problemas, lenguaje, comprensión)
                1. Actitud hacia el material y la situación de prueba, test (aceptación, interés, seguridad)
                  1. Actitud hacia la finalización de la entrevista. (aceptación, rechazo, despedida)
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