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FERULAS OCLUSALES
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FERULAS OCLUSALES
Son dispositivos usados para el manejo de la ATM y proporciona de manera temporal una posición articular más estable ortopédicamente
- Tipos de férulas
- Placa de mordida anterior
- Cubre unicamente los dientes antero superiores
- Es indicada para mioespamos y dolor miofascial
- Contactan en céntrica los dientes antagonistas de manera uniforme, simétrico y simultanea durante el cierre
- Debido a que la actividad EMG está relacionada con la distribución antero posterior de contactos oclusales se disminuye la fuerza elevadora de la mandíbula
- Con una altura vertical de entre 4-5mm
- Debido a que la actividad EMG está relacionada con la distribución antero posterior de contactos oclusales se disminuye la fuerza elevadora de la mandíbula
- Contactan en céntrica los dientes antagonistas de manera uniforme, simétrico y simultanea durante el cierre
- Es indicada para mioespamos y dolor miofascial
- Cubre unicamente los dientes antero superiores
- Férulas de estabilización
- Objetivo: Eliminar estabilidad ortopédica, para mantenerla y conservarla estable la oclusión y la ATM
- Tener en cuenta
- La presencia de guía canina es crucial para el éxito de este tipo de férula
- No presenta obstáculos en el posicionamiento de los cóndilos ya que quedan libres para su desplazamiento
- La presencia de guía canina es crucial para el éxito de este tipo de férula
- Indicaciones
- Hiperactividad muscular, reduce la actividad parafuncional
- Encontramos
- Retrodicitis secundaria, Mialgia Crónica y Mialgia crónica de mediación central
- Encontramos
- Hiperactividad muscular, reduce la actividad parafuncional
- Fabricación
- Realizar impresión en alginato sin burbujas ni huecos sobre los modelos
- Llenar con yeso tipo III
- Despues del fraguado se retira el modelo de la impresión
- Se recorta exceso de yeso
- Se adapta al modelo una lámina de resina clara de 2mm de grosor con ayuda de un adaptador de vacío
- Se recorta el dispositivo del modelo con discos de separar (el recorte se hace a nivel de la papila interdentaria en las superficies labial y bucal de los dientes y recorta el área palatina posterior con un disco separador a lo largo de una línea recta que une las caras distales de los segundos molares)
- Se retira del modelo el dispositivo de resina que fue adaptado
- Con ayuda de una fresa redonda se retira los bordes que quedaron toscos
- Se pocede a la mezcla de resina acrílica
- Se añade la resina acrílica en la parte palatina de la parte anterior del dispositivo( Actuara como un tope en la parte anterior, y debe tener una anchura de 4mmy se extiende hasta el contactos de los incisivos inferiores
- En tal caso que no se logra la retención adecuada se procede a lo siguiente
- Antes de iniciar esta maniobra se explora al paciente para comprobar si tiene alguna restauración acrílica
- Se lubrica adecuadamente las restauraciones acrílicas
- Se realiza una técnica de revestimiento mezclando resina
- Se añade monómero al interior de la férula oclusal para facilitar la fijación de la resina
- Se coloca el dispositivo en los dientes y el paciente no debe morder sobre ella
- Se elimina el exceso de resina
- Cuando la resina se endurece se retira la férula y se vuelve a colocar varias veces
- Cuando la férula oclusal se ha adaptado adecuadamente a los maxilares se establece la oclusión y se perfecciona
- Localización de la posición musculo esquelética
- Relación céntrica
- Trastorno intracapsular
- Se indica al paciente que cierre la boca sobre dientes posteriores
- El grosor debe mantener los dientes anteriores con una separación de 3 a 5mm (Los dientes posteriores se separan de 1 a 3mm)
- Los dientes posteriores mandibulares no deben contactar con ninguna zona del dispositivo
- Se marca el contacto con el tope anterior con ayuda de un papel articular
- Se ajusta de manera que crea un topeperpendicular al eje del diente mandibular con el que contacta
- Se ajustan los dientes y se le pide al paciente que apriete varias veces los dientes posteriores ( se genera una marca en el tope anterior)
- Establecimiento oclusal
- Cuando se ha localizado la posición de relación céntrica se retira la férula de la boca y se añade material acrílico a la zona anterior y posterior restante
- Se agrega resina suficiente para poner en manifiesto interdentaciones de cada diente mandibular
- Se elimina el monómero libre
- Se coloca la férula en el paciente, cuando se sabe que los cóndilos están situados correctamente, se pide al paciente que apriete el acrílico con los dientes posteriores
- De 10-15 seg, se le indica la paciente que abra la boca lentamente hasta que pueda visualizarse la superficie oclusal del dispositivo
- Ajuste de contacto RC
- Se marca primero el área más profunda de cada cúspide con lápiz
- Se elimina la resina acrílica que rodea las marcas del lápiz, con el fin de que la superficie oclusal relativamente plana permita una libertad excentrica
- Preservar las áreas anterior y labiales a cada canino mandibular
- Se vuelve a colocar en la boca y se marcan los contactos de RC con ayuda del papel articular
- Ajuste de guía extrínseca
- Se alisan las prominencias acrílicas labiales a los caninos mandibulares (Deben tener una angulación de 30 a 45 grados respecto del plano oclusal
- El paciente cierra la boca en RC (realizar movimientos de laterotrusion izq,der y protrusión recta y se marcan los contactos).
- La guía canina debe proporcionar una desoclusion suave de los dientes posteriores
- Los contactos excéntricos de los incisivos mandibulares centrales y laterales deben eliminarse también
- Colocar el paciente en posición reclinado, se ajusta la férula oclusal y cuando el paciente se incorpora en con la cabeza erguida se valora la oclusión ( los dientes anteriores no deben marcar más que los posteriores, si es así se ajusta para que sea más leve)
- Los contactos excéntricos de los incisivos mandibulares centrales y laterales deben eliminarse también
- La guía canina debe proporcionar una desoclusion suave de los dientes posteriores
- El paciente cierra la boca en RC (realizar movimientos de laterotrusion izq,der y protrusión recta y se marcan los contactos).
- Se alisan las prominencias acrílicas labiales a los caninos mandibulares (Deben tener una angulación de 30 a 45 grados respecto del plano oclusal
- Ajuste de guía extrínseca
- Se vuelve a colocar en la boca y se marcan los contactos de RC con ayuda del papel articular
- Preservar las áreas anterior y labiales a cada canino mandibular
- Se elimina la resina acrílica que rodea las marcas del lápiz, con el fin de que la superficie oclusal relativamente plana permita una libertad excentrica
- Se marca primero el área más profunda de cada cúspide con lápiz
- Ajuste de contacto RC
- De 10-15 seg, se le indica la paciente que abra la boca lentamente hasta que pueda visualizarse la superficie oclusal del dispositivo
- Se coloca la férula en el paciente, cuando se sabe que los cóndilos están situados correctamente, se pide al paciente que apriete el acrílico con los dientes posteriores
- Se elimina el monómero libre
- Se agrega resina suficiente para poner en manifiesto interdentaciones de cada diente mandibular
- Cuando se ha localizado la posición de relación céntrica se retira la férula de la boca y se añade material acrílico a la zona anterior y posterior restante
- Establecimiento oclusal
- Se ajustan los dientes y se le pide al paciente que apriete varias veces los dientes posteriores ( se genera una marca en el tope anterior)
- Se ajusta de manera que crea un topeperpendicular al eje del diente mandibular con el que contacta
- Se marca el contacto con el tope anterior con ayuda de un papel articular
- Los dientes posteriores mandibulares no deben contactar con ninguna zona del dispositivo
- El grosor debe mantener los dientes anteriores con una separación de 3 a 5mm (Los dientes posteriores se separan de 1 a 3mm)
- Se indica al paciente que cierre la boca sobre dientes posteriores
- Localización de la posición musculo esquelética
- Cuando la férula oclusal se ha adaptado adecuadamente a los maxilares se establece la oclusión y se perfecciona
- Cuando la resina se endurece se retira la férula y se vuelve a colocar varias veces
- Se elimina el exceso de resina
- Se coloca el dispositivo en los dientes y el paciente no debe morder sobre ella
- Se añade monómero al interior de la férula oclusal para facilitar la fijación de la resina
- Se realiza una técnica de revestimiento mezclando resina
- Se lubrica adecuadamente las restauraciones acrílicas
- Antes de iniciar esta maniobra se explora al paciente para comprobar si tiene alguna restauración acrílica
- En tal caso que no se logra la retención adecuada se procede a lo siguiente
- Se añade la resina acrílica en la parte palatina de la parte anterior del dispositivo( Actuara como un tope en la parte anterior, y debe tener una anchura de 4mmy se extiende hasta el contactos de los incisivos inferiores
- Se pocede a la mezcla de resina acrílica
- Con ayuda de una fresa redonda se retira los bordes que quedaron toscos
- Se retira del modelo el dispositivo de resina que fue adaptado
- Se recorta el dispositivo del modelo con discos de separar (el recorte se hace a nivel de la papila interdentaria en las superficies labial y bucal de los dientes y recorta el área palatina posterior con un disco separador a lo largo de una línea recta que une las caras distales de los segundos molares)
- Se adapta al modelo una lámina de resina clara de 2mm de grosor con ayuda de un adaptador de vacío
- Se recorta exceso de yeso
- Despues del fraguado se retira el modelo de la impresión
- Llenar con yeso tipo III
- Realizar impresión en alginato sin burbujas ni huecos sobre los modelos
- Plano de mordida posterior
- El acrílico se sitúa sobre los dientes posteriores
- Conectados mediante una barra lingual
- Modificar la dimensión vertical y reposicionar la mandíbula
- Férula blanda
- Se construye con material elástico que suele adaptarse a los dientes maxilares
- Esta férula no presenta contacto uniforme y simultáneo así como se observa en la férula rígida
- Se indica como dispositivos protectores para los pacientes que puedan sufrir traumatismos en los arcos dentarios.
- Esta férula no presenta contacto uniforme y simultáneo así como se observa en la férula rígida
- Se construye con material elástico que suele adaptarse a los dientes maxilares
- Férula pivotante
- Cubre un arco dentario y suele proporcionar un único contacto lo más posterior en cada cuadrante
- El objetivo es reducir la presión interarticular
- Debe estar acompañado de la aplicación de una fuerza extra-bucal debajo del mentón
- Férula pivotante unilateral está indicada para tratar una luxación discal unilateral aguda (el pivote es ubicado en el mismo lado, con una distracción de 0.3 a 0.4mm.
- Debe estar acompañado de la aplicación de una fuerza extra-bucal debajo del mentón
- El objetivo es reducir la presión interarticular
- Cubre un arco dentario y suele proporcionar un único contacto lo más posterior en cada cuadrante
- Férula de reposicionamiento anterior
- Es un aparato interoclusal que busca que la mandíbula adopte una posición más anterior que la intercuspidacion
- Sirve también como herramienta para una de programación muscular, lo que disminuye actividad tónica de los musculos y mejora la relación cóndilo-disco
- Objetivo: Eliminación de los ruidos articulares y el dolor
- Fabricación y ajuste
- Se crea el tope anterior y se adapta el aparato a los dientes superiores
- Se utiliza para ello el tope anterior
- Se ajusta la superficie del tope para que sea plana y perpendicular a los ejes de los incisivos inferiores
- El paciente abre y cierra la boca varias veces sobre el tope ( Cuando los incisivos están en oclusión los dientes posteriores deben cerrarse pero sin un contacto real con la parte posterior del dispositivo
- Si el clic no ha desaparecido
- Se le indica al paciente que realice una ligera protrusión y que abra y cierre la boca en esta posición
- Se marca la posición anterior que elimina el clic con papel de marca rojo
- La posición utilizada debe ser la RC
- Se retira la férula y se realiza a un surco de aprox 1mm 10. Después se vuelve a colocar la férula en la boca y el paciente localiza el surco y golpea en él.
- El paciente abre y cierra la boca, volviendo a esta posición, mientras se están valorando los síntomas articulares
- Se retira la férula en la boca del paciente y se añade la resina acrílica al resto de la superficie oclusal con el fin de establecer contactos oclusales
- Se vuelve a colocar en la boca del paciente y se le indica que cierre lentamente
- Se verifica la posición abriendo y cerrando la boca repetidas veces
- Ajuste oclusal
- Requiere contactos oclusales planos para todos los dientes en oclusión
- Se valora la férula y se eliminan excesos
- Se establecen contactos oclusales planos para los dientes posteriores y se suaviza la rampa lingual de la zona anterior
- Se vuelve a colocar la férula en la boca y el paciente la cierra en una posición adelantada
- Deben existir contactos claros visibles en todas las puntas de las cúspides
- Una férula bien ajustada permite un un contacto uniforme y simultaneo en todos los dientes
- Instrucciones : Se le dan instrucciones al paciente sobre la colocación y extracción de la férula y sobre la forma adecuada de mantenimiento
- Una férula bien ajustada permite un un contacto uniforme y simultaneo en todos los dientes
- Deben existir contactos claros visibles en todas las puntas de las cúspides
- Se vuelve a colocar la férula en la boca y el paciente la cierra en una posición adelantada
- Se establecen contactos oclusales planos para los dientes posteriores y se suaviza la rampa lingual de la zona anterior
- Se valora la férula y se eliminan excesos
- Requiere contactos oclusales planos para todos los dientes en oclusión
- Ajuste oclusal
- Se verifica la posición abriendo y cerrando la boca repetidas veces
- Se vuelve a colocar en la boca del paciente y se le indica que cierre lentamente
- Se retira la férula en la boca del paciente y se añade la resina acrílica al resto de la superficie oclusal con el fin de establecer contactos oclusales
- El paciente abre y cierra la boca, volviendo a esta posición, mientras se están valorando los síntomas articulares
- Se retira la férula y se realiza a un surco de aprox 1mm 10. Después se vuelve a colocar la férula en la boca y el paciente localiza el surco y golpea en él.
- La posición utilizada debe ser la RC
- Se marca la posición anterior que elimina el clic con papel de marca rojo
- Se le indica al paciente que realice una ligera protrusión y que abra y cierre la boca en esta posición
- Si el clic no ha desaparecido
- El paciente abre y cierra la boca varias veces sobre el tope ( Cuando los incisivos están en oclusión los dientes posteriores deben cerrarse pero sin un contacto real con la parte posterior del dispositivo
- Se ajusta la superficie del tope para que sea plana y perpendicular a los ejes de los incisivos inferiores
- Se utiliza para ello el tope anterior
- Se crea el tope anterior y se adapta el aparato a los dientes superiores
- Placa de mordida anterior
- Tipos de férulas
Presentado por: Judith Patricia Ruge Rodriguez
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- Description
- Mind Map on FERULAS OCLUSALES, created by patricia rodriguez on 18/11/2020.
- Created by
- patricia rodriguez
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