Vías De Administración

Vías De Administración

1. Vía Tópica

   • Aplicación directa de medicamentos sobre la piel y mucosas de orificios naturales.
     • Objetivo, obtener efecto local en el sitio de aplicación.
       • Ventajas: *Aplicación directa en el sitio afectado *Aplicación de altas concentraciones del medicamento en la lesión *Técnica sencilla
       • Desventajas: *Incómoda o poco estética para el paciente *No siempre se alcanzan las concentraciones requeridas del medicamento *Pueden aparecer efectos indeseables *Puede provocar irritación local

2. Vía entérica

   • Vía Oral
     • Administración del medicamento por la boca y su introducción al organismo por deglución.
       • Se absorben principalmente en el intestino delgado debido a la gran superficie de absorción
         • Existen fármacos que se absorben también en el estómago
           • Ventajas: *Técnica sencilla, cómoda, no dolorosa y económica *Autoadministración del preparado farmacéutico *No requiere de técnicas especiales para su aplicación *Vía segura, no altera ninguna protección del cuerpo *Parte de la droga que permanezca en el estómago puede eliminarse mediante lavado gástrico.
           • Desventajas: *El efecto del medicamento no aparece rápidamente *Algunos medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos producen irritación gástrica *Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.
     • Vía sublingual.
       • Colocación del medicamento debajo de la lengua
         • Debajo de la lengua existe una rica vascularización
           • Ventajas: *Técnica sencilla, cómoda y no dolorosa *Permite la autoadministración del medicamento *El efecto es más rápido que por vía oral *Puede eliminarse de la boca un exceso del medicamento si el efecto es muy intenso
           • Desventajas: *Solo pueden administrarse medicamentos liposolubles potentes *Acidez, mal sabor y otras, no permiten que muchos medicamentos se administren por esta vía
   • Vía rectal
     • Colocación del medicamento en el interior del recto.
       • Se emplea con el objetivo de ejercer acción local
         • En esta zona existe una rica vascularización, lo que hace que el proceso de absorción sea rápido
           • Ventajas: *La absorción es más rápida *no es una vía dolorosa *Se emplea cuando la vía oral no se pueda utilizar (gastritis o úlceras)
           • Desventajas: *La absorción es irregular e incompleta *No es cómoda como la vía oral *En casos de fisura anal o hemorroides inflamadas se dificulta o impide el empleo de esta vía

3. Vía parenteral

   • Consiste en la inyección de medicamentos en los tejidos o líquidos corporales
     • Permite conocer con exactitud la cantidad de medicamento administrada
       • No es una técnica sencilla ni económica
         • Ventajas: *Forma más precisa de administración de medicamentos *No depende de la conciencia o juicio del paciente *Útil cuando la vía oral no puede emplearse
         • Desventajas: *Riesgos al establecer una vía de comunicación con el exterior *Costosa *
   • Vía endovenosa
     • Se introduce directamente en la circulación
       • Forma rápida obtener elevados niveles del medicamento en sangre
         • Ventajas: *Método más rápido para introducir un medicamento en la circulación *La entrada del medicamento puede controlarse *Se puede suspender su administración * Por esta vía pueden administrarse grandes volúmenes a velocidad constante *Útil para medicamentos que son muy dolorosos, irritantes o de absorción errática por la vía intramuscular
         • Desventajas: *La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables *Suelen ser graves o mortales debido a las altas concentraciones *Pueden aparecer efectos indeseables como inflamación, dolor y necrosis *
   • Vía intramuscular
     • Es la inyección de un medicamento en el tejido muscular.
       • Puntos de inyección que se emplean con mayor frecuencia son en los músculos glúteos, dorsoglúteo y ventroglúteo,
         • Ventajas: *La absorción es más rápida *Pueden administrarse sustancias más irritantes y volúmenes mayores
         • Desventajas: *Los 5 mL pueden producir dolor por distensión *Si se inyecta accidentalmente una sustancia en una vena o arteria, puede producirse embolismo *Si es una solución oleosa o una suspensión, o pueden presentarse efectos indeseables del medicamento *
   • Vía subcutánea.
     • Es la inyección del medicamento en el tejido celular subcutáneo.
       • Tiene la característica de ser poco vascularizada
         • Ventajas: *Permite la administración de microcristales, suspensiones o pellets se absorbe gradualmente el medicamento por largo período
         • Desventajas: *Solo permite la administración de pequeños volúmenes *No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y destrucción de tejido.
   • Vía intradérmica
     • Por esta vía el fármaco se inyecta en la dermis
       • Las áreas del cuerpo más empleadas son la parte media anterior de los antebrazos y la región subescapular de la espalda
         • La cantidad que se debe administrar suele ser muy pequeña (no más de 0,1 mL) y la absorción es lenta
     • Vía intratecal o subaracnoidea
       • La droga es administrada directamente en el espacio subaracnoideo
         • Producir una acción local sobre las meninges o sobre las raíces de los nervios raquídeos
           • Se alcanzan más altas concentraciones en la médula que en otros sitios del sistema nervioso centra
       • Vía epidural
         • su penetración en la médula espinal depende de su difusión a través de las meninges así como del espacio subaracnoideo
           • La concentración de droga en la médula espinal es menor que cuando se administra por vía intratecal
         • Vía intraarterial
           • Emplearse cuando se desea localizar el efecto de un fármaco en un órgano determinado
             • En el hombre se emplea en ocasiones para la administración de medios diagnósticos y en el tratamiento del cáncer
           • Vía intraarticular
             • Es la inyección del medicamento en la articulación
               • No se emplea con frecuencia debido, entre otros factores
                 • Elevado riesgo de infección al que se asocia
             • Vía intraperitoneal
               • Es la introducción de soluciones en la cavidad peritoneal
                 • Difusión hacia la sangre es rápida debido a la gran superficie de absorción, y su empleo no evita el efecto del primer paso hepático.

4. Vía inhalatoria

   • Es la administración de un fármaco en forma de gas (oxígeno), polvo (beclometasona) o líquido (salbutamol)
     • Vehiculizado por el aire inspirado, con el fin de ejercer efecto local sobre el árbol bronquial o sistémico después de la absorción.
       • Ventajas: * Requiere de dosis pequeñas del medicamento *Efectos aparecen rápidamente *En muchos casos permite la autoadministración.
       • Desventajas: *No es posible la dosificación exacta *Porciones altas del árbol respiratorio también quedan restos de ella *El alivio rápido de los síntomas en muchos casos estimula el abuso *Pueden producirse efectos indeseables debido a la rápida absorción de fármacos potentes

5. Vía percutánea

   • Es la administración de principios activos a través de la piel con el objetivo de ejercer una acción sistémica.
     • Los sistemas transdérmicos están diseñados para lograr el aporte percutáneo
       • Principios activos a una velocidad programada o durante un período determinado.
         • Ventajas: *Evita el efecto del primer paso *Permite obtener niveles plasmáticos estables del fármaco y un mejor cumplimiento terapéutico *Reduce la aparición de efectos indeseables *Permite el uso adecuado de principios activos de vida media corta
         • Desventaja: *Solo debe utilizarse en el tratamiento de pacientes crónicos *Lenta difusión del principio activo.

6. Distribución

   • El fármaco llega al organismo a través de la corriente sanguínea
     • Líquido extravascular, de modo reversible (distribución)
       • irreversible (eliminación)
         • 3 Distribuciones: 1. Transporte del fármaco en la sangre. 2. Abandono del torrente circulatorio. 3. Retorno del fármaco a la sangre.
           • Los fármacos pueden hallarse en la circulación fundamentalmente en forma libre o unidos a proteínas plasmáticas y hematíes
             • Se alcanza un equilibrio entre una y otra forma
               • Forma libre puede difundir de la sangre hacia los sitios de acción e interactuar con estos para producir un efecto farmacológico
   • Volumen de distribución.
     • Se concibe como el volumen de fluido al cual accede un fármaco
       • En cuenta la cantidad de medicamento en el organismo (dosis) y la concentración medida en el plasma al tiempo cero (C0 ).
         • El volumen de distribución aparente (Vd ) se calcula dividiendo la cantidad de sustancia administrada entre la concentración plasmática en el instante to.
           • Vd (L/kg) = Dosis (mg/kg) / Concentración plasmática (mg/L) = D/Co
             • El Vd es un volumen virtual y supone una distribución homogénea del fármaco en el organismo, lo que en la práctica no se observa porque las moléculas se unen a estructuras celulares