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Anatomía de Oído Interno

Bruno Maliachi Spanish

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Laberinto óseo
- Situado en la porción petrosa del hueso temporal, alberga a los órganos de la audición y el equilibrio
- Contenido
  - Vestíbulo (sáculo y el utrículo)
  - Cóclea (órgano de Corti)
  - Conductos semicirculares
  - Acueductos vestibular y coclear
- Elementos
  - Vestibulo
    - Medial a la cavidad timpánica, con la cual se comunica a través de las ventanas coclear y vestibular
    - Recesos
      - Esferico (saculo) anteroinferior
      - Eliptíco (utriculo) posterosuperior
      - Coclear
    - La cresta vestibular separa al utrículo del sáculo y se divide en dos porciones que se unen al receso coclear
    - A través del hueso temporal, el conducto endolinfático pasa hacia el saco endolinfático
    - El saco endolinfático tiene irrigación de una rama de la arteria del acueducto vestibular, que a su vez es ramificación de la arteria meníngea posterior
  - Conductos semicirculares
    - Surgen y terminan a nivel del utrículo; cada uno forma dos terceras partes de un círculo
    - El ámpula de los conductos semicirculares superior y lateral se localiza en la porción anterosuperior del vestíbulo
    - El conducto semicircular superior se une con el acueducto semicircular posterior y formar la cruz común (porción posterior del vestíbulo)
    - Conducto semicircular lateral, que es el más corto de los tres. Esta relacionado con el conducto de Falopio
- Irrigación
  - Arterial
    - Arteria auditiva interna, rama de la arteria cerebelosa anteroinferior o la basilar
    - A. Vestibular, que irriga parte del sáculo, utrículo y conductos semicirculares
    - Arteria coclear, irriga las dos vueltas apicales de la cóclea
    - Arteria cocleovestibular, irriga dos terceras partes de la vuelta basal de la cóclea, sáculo, utrículo, el conducto semicircular posterior y parte del lateral y superior
  - Venosa
    - Vena auditiva interna para las porciones apical y media de la cóclea
    - Vena del acueducto coclear para la porción basal de la cóclea, el sáculo y parte del utrículo
    - Vena del acueducto vestibular para los conductos semicirculares y resto del utrículo
Laberinto Membranoso
- Sistema de espacios y tubos que contienen endolinfa, rodeados por el laberinto periótico, por el que circula perilinfa
- Conductos semicirculares
  - Elementos
    - Reproducen forma de la porción osea
    - Posee un extremo dilatado llamado ampolla
    - Calibre de 1mm (oseo de 4mm)
    - Los 3 CSC se abren en el utriculo
    - Union del extremo superior con el inferior da la cruz comun
    - Tiene 3 nervios ampulares
  - Crestas ampulares
    - Se forman en las ampollas de los CSC, tiene forma de pliegue semilunar y son perpendiculares al CSC
    - Se encuentran células ciliadas de tipos I y II
    - La superficie externa de cada célula ciliada cuenta con 50 estereocilios y un quinocilio
    - El movimiento del líquido endolinfático entre los conductos semicirculares mueve la cúpula hacia la cresta, para mover los cilios y estimular a las células ciliadas
    - Los receptores sensoriales y estructuras de soporte que responden a los cambios posicionales del cuerpo forman las máculas del utrículo y el sáculo
- Vestibulo membranoso
  - Utriculo: fosa semiovoidea
  - Saculo: fosa semiesferica
    - Unido a coclea por ductus Coclearis
  - La comunicación entre el utrículo y el conducto utricular tiene lugar mediante un doblez utricular o válvula de Bast
    - Utriculo-saculo: unido por el conducto de Reuniens o utriculosacular
  - Máculas
    - Los receptores sensoriales y estructuras de soporte que responden a los cambios posicionales del cuerpo
      - Porción superior
        Es cuticular y contiene estereocilios no móviles y kinocilios
        Sostenidas por una matriz de células de soporte
        Se proyectan hacia una membrana otolítica
        Esta membrana otoconial que cubre a las máculas vestibulares está constituida por capas de material gelatinoso, cubiertas por cristales calcáreos llamados otoconias
      - Membrana utricular: felexión ventral y se relaja por presión dorsal
      - Membrana sacular: responde a movimientos laterales
    - Tienen inervación de las ramas utricular y sacular del nervio vestibular
Coclea
- Tiene 2.5 a 2.75 vueltas sobre un eje central denominado modiolo, a través del cual los vasos cocleares y la división coclear del VIII par craneal atraviesan la cóclea
- Posee forma de cono aplanado, con una base de 9 mm de diámetro y una altura de 5 mm
- El piso del conducto coclear está formado por la membrana basilar
- Se extiende desde el receso coclear del vestíbulo para terminar en una bolsa ciega denominada caecum cupulare
- En su porción basal, el ductus reuniens hace posible que la endolinfa pase hacia el laberinto membranoso sacular
- Tiene 3 caras
  - Escala media o central, que contiene endolinfa
  - Escala vestibular, adyacente a la membrana de Reissner
  - Escala timpánica, en relación con la membrana basilar
- Rampas
  - Continuidad de la lamina espiral y conducto coclear
  - Vestibular: hacia arriba y termina en ventana oval
  - Timpanica: hacia abajo, termina en ventana redonda
  - Media: orientación inferior, termina en conducto coclear
- Junto con los receptores sensoriales, como estructuras de soporte encargadas de la energía acústica y localizadas a lo largo de la membrana basilar, se los conoce como órgano de Corti.
  - El órgano de Corti posee cerca de 15 500 células ciliadas
- Existe una capa de células ciliadas internas y cinco de células ciliadas externas, que se hallan separadas por una V invertida
- El espacio que se encuentra entre los pilares se denomina túnel de Corti y por él circula un líquido diferente de la endolinfa llamado cortilinfa
- Existen alrededor de 26000 células ganglionares en el ganglio espiral de una persona adulta con audición normal
- Las neuronas discurren a través de dos canalículos de la lámina espiral ósea para unirse a las células del ganglio espiral en la base de la lámina
- Los axones forman la porción auditiva del VIII par craneal
- El ganglio de los cuerpos celulares es el ganglio de Scarpa, el cual se encuentra en el conducto auditivo interno
- Irrigación
  - Tanto el del órgano de Corti como el de otras estructuras del conducto coclear provienen de la estría vascular y los vasos espirales
    - Ubicados por debajo de la membrana basilar
  - El sistema arteriolar se desintegra para formar cuatro conexiones de lechos capilares a lo largo de la pared lateral del laberinto periótico
    - El primer grupo ligamento espiral hacia membrana de Reissner
    - El segundo grupo lecho capilar de la estría vascular
    - El tercer grupo vasos de la eminencia espiral
    - El cuarto grupo porción inferior del ligamento espiral
  - Estos vasos drenan en vénulas que dan origen a las venas espiral posterior y auditiva interna
Líquidos del oído interno
- Perilinfa
  - Contenido elevado de sodio (140 mEq/L) y bajo de potasio (5.5 a 6.25 mEq/L), su contenido de proteínas es de 200 mg/ 100 mL es ultrafiltrado del plasma, procedente de los vasos de las paredes óseas de los espacios perióticos
- Endolinfa
  - Tiene un contenido alto de potasio (140 a 160 mEq) y bajo de sodio (12 a 16 mEq/L), la membrana basilar es impermeable a estos iones y la membrana de Reissner permite el paso por gradiente de concentración. Las células de la estría vascular participan en el proceso de absorción y secreción de la endolinfa
- Cortilinfa
  - Proviene del líquido cefalorraquídeo que pasa a través de las fibras del nervio coclear mediante los canalículos de la lámina espiral ósea, contiene en apariencia mayor concentración de sodio que de potasio y una baja concentración de proteínas
Conducto auditvo interno
- Se localiza en la región posterior de la región petrosa del hueso temporal
- Pasan los pares craneales VII y VIII, así como la arteria auditiva interna.
- Tiene una anchura aproximada de 3.7 a 4.5 mm y un diámetro vertical de 4 a 4.6 mm
- La pared lateral terminal del conducto auditivo interno se divide en forma horizontal por la cresta falciforme
- El ganglio geniculado del nervio facial se halla en un plano superficial sobre la pared superior del hueso petroso