DESARROLLO DE LA OCLUSION

DESARROLLO DE LA OCLUSION

1. INTRODUCCION

   • El conocimiento de los conceptos relacionados con la oclusión, es básico dentro de la practica profesional, puesto que en muchas ocasiones el éxito de un tratamiento dental, dependerá de que integre la terapéutica dental, al equilibrio natural del Sistema Gnático, preservando la capacidad funcional y manteniendo la salud del aparato masticador.

2. DEFINICION

   • Oclusión: proviene del vocablo griego Ocludens, que significa acto de cerrar o de ser cerrado Es la relación anatómica funcional multifactorial entre los dientes, con los otros componentes elementos del sistema gnatico y áreas de cabeza y cuello, que directa o indirectamente infieren en su función, parafunción o disfunción.

3. Sistema Gnático

   • Es una unidad funcional compuesta por los dientes, estructuras de soporte, la mandíbula, el maxilar, las articulaciones temporomandibulares, los músculos que directa o indirectamente intervienen en la masticación, sistemas vascular y nervioso
   • Funciones del Sistema Gnático:
     • masticacion, deglusion, fonacion y respiracion

4. oclusión normal

   • Se centra en la descripción de los contactos oclusales, relaciones de sobre mordida, colocación y relaciones de los dientes en la arcada y la relación de los dientes con los maxilares, dándonos unos valores estándar de estos aspectos. En un momento dado “normal” implica una situación en ausencia de enfermedad dados dentro de un limite de adaptación fisiológica.

5. Clasificación

   • A finales del siglo XVIII, EDWARD ANGLE, crea la clasificación de mal oclusiones que aún hoy en día sigue vigente. Esta se basa en la relación de molares y es considerada una clasificación únicamente dental,

6. Clase 1

   • La cúspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye a nivel del surco mesiovestibular del primer molar inferior. Esta relación de molares corresponde generalmente a personas con perfil recto y una relación ortógnata, denominándose neutro oclusión

7. Clase II

   • es cuando la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye anterior al surco bucal del primer molar inferior. generalmente corresponde a personas de perfil convexo y una relación retrógnata, denominándosele disto oclusión Existen dos subtipos de la oclusión Clase II. Ambos presentan una relación molar Clase II, pero la diferencia radica en la posición de los incisivos superiores
     • •Clase II división 1: Cuando los incisivos maxilares están inclinados hacia vestibular y existe un aumento del resalte. •Clase II división 2: Cuando los incisivos superiores se encuentran inclinados hacia palatino, pudiendo lugar a apiñamiento en la zona de incisivos laterales y caninos de la arcada superior. Clase II Benjamin S. Martinez Chávez.Manual d

8. Clase III

   • Es opuesto a la Clase II: la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye más posterior que el surco bucal del primer molar inferior. corresponde a personas con perfil cóncavo y una relación prognata, denominándosele mesio oclusión

9. Etapas de desarrollo

   • El desarrollo de la oclusión pasa por 3 etapas básicas, en las cuales se presentan fenómenos que determinan las características individuales de cada individuo, influenciadas en gran medida por dos elementos importantes que son la herencia y el medio ambiente.
     • El inicio del desarrollo se marca en el momento en que una porción de ectodermo se invagina dentro del mesénquima para formar la denominada lamina dental, a través de la cual se formaran las yemas dentarias en un número de 10 para cada arco, formando los dientes primarios

10. Dentición primaria

    • Esta etapa tiene sus propias guías que a continuación enumeraremos. SECUENCIA DE ERUPCIÓN: Esta se determina genéticamente, en la literatura encontramos muchas referencias a este proceso, marcando en ellas que los dientes inferiores erupcionan antes que los superiores

11. CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN:

    • Esta también se guía en la genética, y también depende de factores orgánicos, como son nutrición, tipo de metabolismo, etc., pudiendo considerar que los dientes deberán erupcionar en un período comprendido de los 6 meses a los 2 años, dentro de este concepto se considera que la erupción de los incisivos centrales será mas rápido en los niños

12. ·

13. CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES:

    • La oclusión primaria tiene sus características propias, las cuales deben estar presentes para consideras que estamos frente a una futura oclusión normal en el recambio dentario y estas son: 1) Arcos ovales 2) Ejes axiales perpendiculares 3) No sobre mordida vertical y horizontal 4) Espacios funcionales. 5) Espacios primates. 6) Planos terminales: recto, mesial, distal y mesial exagerado.
    • Los espacios existentes sobre todo entre los incisivos aunque presentes de forma generalizada en la dentición primaria, permiten resolver la falta de espacio de pequeñas diferencias de tamaño entre los dientes primarios y secundarios
    • Durante el desarrollo de la dentición primaria, hay un elemento muy importante a considerar que es el aprendizaje neuromuscular que se presenta en la erupción de cada uno de los dientes primarios y que determinara el patrón de masticación en la oclusión primaria.

14. Dentición mixta

    • Esta se inicia con la erupción del primer diente secundario, que es el primer molar inferior, iniciándose a partir de este momento, nuevos periodos de aprendizaje neuromuscular. en cada diente que toma posición funcional dentro de los arcos dentarios, mediante el proceso eruptivo por el crecimiento de las raíces dentarias. Estableciéndose por sus guías fisiológicas

15. Secuencia de erupción

    • Esta dada por la genética y dentro de los estándares internacionales se maneja la siguiente secuencia:
    • Cronología:
      • También es determinada genéticamente y se considera que deben de realizarse en un período entre los 6 y 12 o 13 años, considerándose que en la mujer es 5 meses antes que en el hombre.
    • Tamaño
      • Determinado genéticamente, se considera que los dientes de los hombres son más grandes que los de las mujeres, pero debemos de recordar que en esta situación la herencia tiene un papel muy importante

16. CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES.

    • Se considera que el establecimiento de éstas, nos aseguran la presencia de una oclusión equilibrada y estable 1) Espacios de recuperación: es la diferencia de los diámetros mesiodistales de C, D y E en relación con los de 3, 4 y 5. en el maxilar de 1.8 mm. (.9 mm por hemiarcada) y de 3.4 mm en la mandíbula (1.7 mm por hemiarcada).
      • 2) Relación Molar: clase I de Angle.
      • 3) Angulación coronal: inclinación en sentido distal de las raíces, favorece el establecimiento de las sobre mordidas vertical y horizontal.
      • 4) Inclinación coronal: posición de las coronas en sentido vestíbulo palatino o lingual.
      • 5) No rotaciones 6) Puntos de contacto ajustados.
      • Esta etapa termina cuando erupciona el segundo molar secundario, estableciéndose el patrón de masticación definitivo, por medio del aprendizaje neuromuscular. A partir de este momento, las acciones ejercidas sobre los dientes ya sean por disfunciones, patologías o iatrogénias, tendrán un efecto severo sobre el sistema gnático.

17. Dentición en adulto joven

    • En el momento en que termina la erupción de los dientes secundarios, y estos tienen contactos funcionales (aproximadamente a los 15 años) los arcos dentarios tendrán una evolución que dependerá del cuidado personal y profesional de los mismos, pues estos presentan las siguientes características:
    • REMANENTES DE CRECIMIENTO:
      • Se considera que un individuo que ha superado su etapa de máximo crecimiento, presentara remanentes de crecimiento hasta los 20 años aproximadamente (1 o 2 mm), los cuales tendrán una influencia directa en la posición de los arcos del adulto joven.
    • CAMBIOS OCLUSALES: estos son por diferentes causas
      • 1) Curva de Spee: también llamada curva de compensación 2) Abrasión, atricción, erosión y reabsorción, que influyen en la dimensión coronal y radicular de los dientes secundarios
      • A partir de este momento el adecuado funcionamiento del sistema gnático, con los cambios ocasionados por los procesos fisiológicos, dependerá de la adaptación fisiológica a éstos, en caso de que las agresiones o cambios en los arcos rebasen estos límites de adaptación fisiológica, entramos en un proceso patológico de defensa.

Images and files in the map