CHOQUE

CHOQUE

1. é uma ausencia de perfusão tecidual (oxigenação) em nível celular que conduz ao metabolismo anaeróbico e á perda da produção de energia necessária para suportar a vida

2. HIPOVOLEMICO

   • hemorragia causa em desequilíbrio na relação do volume de fluido com o tamanho do compartimento. O compartimento mantém seu tamanho normal, porém o volume de fluido diminui
     • quando há perda de sangue da circulação, o coração é estimulado para aumentar o débito cardíaco ao elevar a força e a frequencia das contrações. Esse estimulo resulta na liberação de epinefrina (glandulas adrenais) e de norepinefrina (sistema nervoso simpático) para contrair os vasos e reduzindo o tamanho do espaço vascular, diminuindo o fornecimento de oxigenio para essas células afetadas e forçando a mudança aeróbico para anaeróbico em nível celular
       • se os mecanismos de defesa não conseguirem mais compensar a quantidade de sangue perdido, a PA de um doente cairá. Isso marca a mudança de um choque compensado para um descompensado
         • CHOQUE HEMORRÁGICO
           • 70kg = 5 litros de sangue
             • hemorragia classe I: (!) perda de 15% do volume sanguíneo (750ml) (2) taquicardia mínima (3) não ocorre alteração na PA, pressão de pulso e FR
               • hemorragia classe II: (1) perda 15% a 30% do volume sanguíneo (750 a 1500 ml) (2) ativação do SNSimpatico que mantem a PA (3) achados clínicos: aumento FR, taquicardia e redução da pressão de pulso (4) indícios clínicos: taquicardia, taquipneia e PA normal (5) demonstra ansiedade e medo (6) produção de urina diminui que é um esforço para preservar fluidos
                 • hemorragia classe III: (1) perda de 30% a 40% de volume sanguíneo (1500 e 2000ml) (2) não conseguiram mais compensar e hipotensão (3) taquicardia (> 120 bpm), taquipneia (30 a 40 rpm) e ansiedade severa ou confusão (4) produção de urina diminui
                   • hemorragia classe IV: (1) perda de mais de 40% do volume sanguíneo (+ 2000ml) (2) choque grave (3) taquicardia marcante (> 140 bpm), taquipneia (>35 rpm), confusão profunda ou letargia e redução da PA (faixa de 60 mmHg - sístole) - minutos de vida

3. DISTRIBUTIVO

   • anormalidade no tonus vascular

4. CARDIOGENICO

   • interferencia na ação de bombeamento do coração