Otitis externa

Otitis externa

1. Circunscrita

   • Furunculosis
   • Etiología
     • Estafilococos
     • Favorecida por
       • Microtraumatismos locales
       • Rascado
       • Maniobras de limpieza
       • Penetración y retención de agua
   • Manifestaciones clínicas
     • Dolor espontáneo
       • Proporcional al tamaño del furúnculo
   • Diagnóstico
     • Inspección
       • Zona rojiza y sobreelevada
     • Cuarto o quinto día
       • Punto blanco
         • Drenaje al abrirse
           • Disminuye dolor
   • Tratamiento
     • Local
       • Antisépticos
     • Sistémico
       • Antobioticoterapia
         • Cefalosporinas (70mg/kg/día)
           • Cuatro tomas diarias durante 10 días
       • Analgésicos
     • Sin drenaje espontáneo
       • Evacuación quirúrgica
     • Furunculosis recidivante
       • Investigar factores predisponentes
   • es
     • Infección de los folículos pilosos del conducto auditivo externo

2. Difusa

   • es
     • Dermoepidermitis aguda del conducto auditivo externo
       • a veces
         • Compromete la membrana timpánica
   • Etiopatogenia
     • Causada generalmente por grampositivos
       • también
         • Estafilococos
         • Pseudomonas
         • Infecciones micóticas
     • Factores predisponentes
       • Maceración de la piel
         • Por retención de agua
       • Rascado
       • Cuerpos extraños
   • Manifestaciones clínicas
     • Otodinia intensa
       • Aumenta con el rango o movilización del pabellón auricular
     • Otorrea
     • Fiebre
     • Hipoacusia conductiva
   • Diagnóstico
     • Inspección
       • Conducto auditivo externo estenosado
         • por
           • Edema
           • Otorrea
   • Tratamiento
     • Local
       • Aspiración
       • Se permeabiliza el conducto
         • Mecha con antiséptico
         • Pomada
           • Corticoides
           • ATB
           • Durante 48 h
             • Cada 4 h
       • Secreción verdosa
         • Sospecha de pseudomonas
           • Ácido acetico
           • Ciprofloxacina u ofloxacina
     • General
       • ATB sistémicos
         • Cefalosporinas (70mg/kg/día)
         • Quinolonas y rifampicina (15mg/kg/día)
         • Corticoides
           • Niños
             • Vía oral
           • Adultos
             • Depósito IM

3. Maligna

   • es
     • Otitis externa por pseudomonas
   • Etiopatogenia
     • Agente
       • P. aeruginosa
     • Favorecen
       • Lavado de oído
       • Rascado
       • Microtraumatismo
     • Se propaga a partes blandas
       • Hipovascularizadas
         • En base del cráneo
           • Diseminación a zonas vecinas
             • puede generar
               • Complicaciones
                 • Endocraneanas
               • Osteomielit
           • Osteomielitis
   • Manifestaciones clínicas
     • Otorrea purulenta
     • Granulaciones
     • Evolución
       • puede haber
         • Parálisis
           • Periferíca
           • Mixta
             • Afección de nervios IX, X, XI y XII
     • Infección
       • Puede extenderse hasta el peñasco contralateral
         • Sepsis
           • Muerte
   • Diagnóstico
     • Otitis externa rebelde a tratamiento
       • Cultivo
       • Biopsia de granulaciones
     • Imagen
       • RX
       • TC
   • Tratamiento
     • Local
       • Curas diarias bajo otomicroscopia
         • Aspiración y resección de las granulaciones y los secuestros óseos
           • Acidificación del medio
             • Jugo de limón
             • Ácido bórico
     • Sistémico
       • ATB
     • Abordaje clínico diabetológico

4. Miringitis granulosa

   • Es una forma especial de otitis externa
     • Indolora
     • Secreción verdosa
     • Tejido de granulación
   • Etiopatogenia
     • Agentes
       • P. auruginosa
       • Gramnegativos
     • Proceso favorecido por
       • Factores locales
         • Humedad
       • Agentes irritantes
   • Manifestaciones clínicas
     • Otorrea
     • Tejido inespecífico de granulación
       • Sobre la cara externa desepitelizada de la membrana del tímpano
     • Indolora
     • Rebelde al tratamiento
   • Diagnóstico
     • Radiología
       • Normal
     • Otoscopia
       • Tímpano íntegro
         • Tejido de granulación en su superficie externa
         • Movilidad normal a la otoscopia neumática
     • Exámenes audiométricos
       • Pocos cambios
   • Tratamiento
     • Limpiezas prolijas
       • Con rotura de las granulaciones
       • Gotas locales
         • Ácido acético
         • Corticoides y neomicina o quinolonas
     • Evitar
       • Contacto con el agua
         • Hasta tímpano normalizado y epitelizado