ASMA

ASMA

1. Tratamento farmacológico

   • Endótipos (eosiofilica ou não e alérgica ou não)
     • Inflamação tipo 2 alta
       • Boa resposta à corticoides
         • Drogas que inibem a inflamação
     • Inflamação tipo 2 baixa
       • Não tem boa resposta à corticoides
   • Baixa adesão
     • Medos, mitos, falta de acesso e dificuldade no uso do dispositivo
   • Drogas que dificultam o controle
     • AINES, AAS, B-bloqueadores de via oral ou oftalmica
   • Etapa 1:
     • Dose de CI baixa + FORM por demanda
     • CI + SABA por demanda, dose baixa de CI sempre que usar SABA
   • Etapa 2:
     • CI dose baixa diária +SABA por demanda
     • CI dose baixa + FORM por demanda
     • MONTE LUCASTE + SABA por demanda
       • ou Dose baixa de CI sempre que usar SABA
   • Etapa 3:
     • CI dose baixa + LABA +SABA por demanda
       • ou CI dose baixa + FORM de manutenção e resgate
     • Dose média de CI + SABA por demanda
       • ou Dose baixa de CI + MONTELUCASTE + SABA por demanda
   • Etapa 4:
     • CI de dose média + LABA + SABA de resgate
       • ou CI de dose média + FORM de manutenção + CI de dose baixa + FORM de resgate
     • CI de dose alta + Tiotrópio ou MONTELUCASTE
   • Etapa 5:
     • CI dose alta + LABA, adicionar tiotrópio, Fenotipar: anti-IgE ou anti-IL5 ou anti-IL4R
     • adicionar CO em dose baixa
   • CI: corticoide inalatório; LABA: long-acting β2 agonist (β2-agonista de longa duração); CO: corticoide oral; SABA: short-acting β2 agonist (β2-agonista de curta duração); e FORM: fumarato de formoterol.
     • CI: Dipropionato de beclometasona,Budesonida, Propionato de fluticasona, Furoato de fluticasona e Furoato de mometasona
     • CI isolados: BDP(HFA), BDP, BUD, FTC, FTC(HFA) e MOM
     • CI em combinação com LABA: FORM+BUD em cápsula única, FORM+BUD em cápsulas separadas, FORM + BUD (HFA), FORM+BDP (HFA), FORM+BDP, FORMA+FTC e SALM+ETC(HFA)

2. Tratamento pode ser direcionado por sintomas

   • Controle pela dosagem
   • Consultas periódicas