Parto Proceso Biomolecular y Fisiológico

Parto Proceso Biomolecular y Fisiológico

1. Fase 1

   • No dilatan el cervix
     • Contracciones de Braxton Hicks
   • Útero aumenta de tamaño y vascularidad
   • Aumenta la distensibilidad
     • Ablandamiento del cervix
   • Ausencia de respuesta miometrial
     • Quiescencia uterina
       • Receptor de proteina G, receptores B adrenérgicos, r-LH, r-hCG, relaxina, péptidos natriuréticos
   • Aumenta la progesterona

2. Fase 2

   • Activación Uterina
     • Proteínas contractiles
       • Oxitocina
       • Prostaglandinas
       • Conexina 43
       • Aumentadas por la respuesta a las uterotoninas
   • Formación del segmento uterino inferior
   • Maduración del cervix
     • compuesto por:
       • Glucosaminoglucanos
       • Colagena
       • Proteoglucanos
         • Degradados por
           • Metaloproteinasas
             • Desorganiza y debilita la pared celular
     • Prostaglandinas y antagonistas de progesterona inducen la maduración
   • Aumenta el estradiol y disminuye la progesterona
   • Preparación para el trabajo de parto

3. Fase 3

   • Trabajo de parto activo
     • Etapa 1
       • Inicio
         • contracciones dolorosas
           • Producen
             • Dilatación del cervix
               • Fase activa
                 • Curva de Friedman
                   • Aceleración
                   • Pendiente máxima
                   • Desaceleración
               • Fase latente
             • Borramiento del cervix
       • Reflejo de Ferguson
         • La dilatación del cervix intensifica la actividad uterina
       • Elongación uterina ovolide
       • Segmentos uterinos
         • Superior
           • Se contrae, retrae y aumenta de grosor
             • Anillo fisiológico de contracción
         • Inferior
           • Se distiende y adelgaza
             • Anillo fisiológico de contracción
     • Etapa 2
       • Inicio
         • Dilatación completa
       • Descenso
       • Expulsión
         • Presión abdominal materna
           • La Fuerza es importante
       • Termina
         • El nacimiento
     • Etapa 3
       • inicia despues del nacimiento
       • Termina con el alumbramiento de la placenta
     • Contribuyen con el trabajo de parto
       • Estímulos fetales
         • Estiramiento uterino
           • Aumenta las proteínas comunicantes y la oxitocina
         • Cortisol y CRH
           • Promueve las contracciones
         • Surfactante
           • Prostaglandinas
       • Estímulos intrauterinos
         • Amnios
           • Prostaglandinas
         • Corion liso
           • Disminuyen las enzimas que degradan uterotoninas
         • decidua parietal
           • Aumenta uterotoninas y suprime progesterona
     • Regulación contracción relajación
       • Ca intracelular
       • Actína y miosina
       • Uniones intracelulares comunicantes
         • Conexina 43
       • uterotoninas
         • Oxitocina, prostaglandinas, PAF endotelina 1, angiotensina II, CRH

4. Fase 4

   • Puerperio
     • Reinicia ovulación 4-6 semanas postparto
       • Depende de la lactancia
   • Oxitocina
     • Conducta maternal
     • Miometrio se contrae y retrae
   • Remodelación
     • Celulas inflamatorias y citocinas
       • involución uterina y reparación de cérvix

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