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Mapa conceptual del Dolor-ABP

Karolina Revelo Rosero Medicina Spanish

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Fecha:04-09-2021
Nombre.: Mishell Karolina Revelo Rosero
Paralelo: 12
Dolor
- es
  - Es una sensopercepción desagradable, subjetiva asociada a un daño tisular real o potencial
    - tiene componentes
      - sensoriales
      - sociales
      - emocionales
      - cognitivos
        forman parte
        De un mecanismo de protección
    - puede ser
      - Síntoma
      - Enfermedad
        Crónico
    - Clasificación y tipos de dolor
      - Localización o patogenia
        Se clasifica en
        Somático
        Fibras A delta
        Más localizado (discriminativo)
        Dolor agudo
        Ejemplos
        Esguince de tobillo.
        Se clasiifica
        Cutáneo
        Estructuras superficiales
        Dolor agudo ardoroso, abrupto o de inicio lento.
        Se puede localizar exactamente
        Se distribuye a lo largo de dermatomas (límites no claros).
        Profundo
        Estructuras corporales profundas
        Más difuso
        Lesión fuerte sobre un hueso, isquemia y daño tisular
        El dolor en el sitio original se irradia
        Visceral
        Por fibras C
        Difuso
        Se origina en órganos viscerales.
        Hay dolor cuando el daño alcanza las cápsulas o cerosas inervadas por terminales de dolor.
        Baja densidad de nociceptores en las vísceras
        Divergencia funcional de impulso visceral dentro del SNC
        Vísceras del abdomen y tórax solo poseen receptores sensitivos para el dolor
      - Duración
        Se clasifica en
        Agudo rápido
        Se siente 0,1s después
        Intenso, punzante, agudo y eléctrico
        Presentan síntomas autónomios
        Activación del sistema simpatico
        Sensación de o Clavar una aguja en la piel, cortar con un cuchillo, quemadura intensa o electricidad
        No se siente en tejidos profundos
        Persistente: más de 2 semanas hasta 5 meses y 29 días.
        Sistema de alarma pues alerta a la persona del daño real o inminente, y búsqueda de atención médica.
        Crónico
        Persistente 6 meses o más
        Se siente 1s después y crece lentamente por varios segundos o minutos.
        Urente, sordo, pulsátil, nauseoso y crónico
        Presentan síntomas psicológicos
        Ausencia de respuestas autónomas, aumento de depresión, producido por causas ajenas a la lesión.
        Acompañado de una destrucción tisular.
        Causa un sufrimiento insoportable y prolongado, o continuo con o sin periodos de escalamiento
        Implica estrés fisiológico, psicológico, familiar y económico.
        Fases de dolor
        Existen 4 fases en el dolor
        Transducción
        es
        Paso del estímulo (químico, mecánico o térmico)
        A un
        Potencial de acción.
        Transmisión
        es
        Envío de la información codificada desde la periferia hacia el cerebro siguiendo
        Una
        Vía nerviosa
        En el dolor existen dos vías
        Son
        Vía neoespinotalámica y paleoespinotalámica
        Dolor rápido
        Vía neoespinotalámica
        Los receptores de esta vía son para estímulos mecánicos y térmicos
        Los estímulos sobrepasan un umbral, lo que causa el intercambio iónico y hacen que se desencadene el potencial de acción
        Fibras nerviosas de la primera neurona en la vía rápida son de tipo Aδ
        Aδ
        mielínicas
        Velocidad de 6-30m/s
        Somáticas
        Neurotransmisor es Glutamato
        Llegan a las láminas I y V
        Estímulos mecánicos y térmicos
        Una vez que estas fibras ingresan a la médula hacen sinapsis con la segunda neurona en las astas posteriores
        Específicamente en la lámina 1 de Rexed
        En estas sinapsis participa como neurotransmisor el glutamato.
        A partir de la médula comienza la vía neoespinotalámica propiamente dicha
        Estas fibras terminan en el núcleo ventral-posterolateral (o ventrobasal), complejo nuclear posterior y núcleos intralaminares del tálamo
        Los estímulos dolorosos estimulan receptores táctiles que activan la columna dorsal-lemnisco medial
        Con esto la localización del dolor rápido es más sencilla y exacta
        Dolor lento
        Vía paleoespinotalámica
        Los receptores para esta vía generalmente son para estímulos químicos
        Los estímulos sobrepasan un umbral, lo que causa el intercambio iónico y hacen que se desencadene el potencial de acción
        Fibras nerviosas de la primera neurona en la vía rápida son de tipo C
        C
        Amielínicas (retrasa el impulso)
        Viscerales
        Velocidad de conducción (2m/s)
        Sustancia P
        Llegan a las láminas II y III
        Estímulos químicos
        Una vez que estas fibras ingresan a la médula hacen sinapsis con la segunda neurona en las astas posteriores
        Específicamente en la lámina 2 y 3
        En estas sinapsis participa como neurotransmisor la sustancia P
        Luego las fibras hacen sinapsis en la lámina 5 de Rexed.
        Las fibras de la segunda neurona se cruzan por la comisura anterior, en el mismo segmento medular, al lado opuesto
        Estas fibras terminan en la formación reticular pontobulbar y a través de ella se conecta con el cerebelo, núcleo coeruleus, núcleos del rafe medio, formación reticular mesencefálica, sustancia gris periacueductal, hipotálamo y sistema límbico
        Luego las fibras de la vía paleoespinotalámica llegan al tálamo.
        Las conexiones difusas polisinápticas de esta vía explican porque la localización del dolor lento
        Modulación
        Son
        Procesos de modificación del funcionamiento de las vías nociceptivas
        Se desarrollan a
        Nivel central y periférico
        Percepción
        Es la
        Integración final de nocicepción y experiencia subjetiva en forma de dolor
        Semiología del dolor
        A
        Antigüedad
        L
        Localización
        I
        Irradiación
        C
        Caracter
        I
        Intensidad
        A
        Atenuantes e Agravantes
        E
        Evolución
        Tratamiento
        No farmacológico
        Cognitivas conductuales
        Relajación
        Respiración lenta y rítmica, y relajación de la mandíbula
        Distracción
        Enfocar la atención en pensamientos positivos alejados del dolor
        Biorretroalimentación
        Busca que la persona esté consciente de las funciones que tiene su cuerpo.
        Imaginación
        Crea imágenes sensitivas que disminuyan la intensidad del dolor, ansiedad y reducen la tensión muscular
        Factores físicos
        Frío
        Promueve la vasoconstricción y eso reduce la inflamación
        Calor
        Vasodilatación y aumento del flujo para reducir la isquemia, aumenta la eliminación de metabolitos y proinflamatorios nociceptivos
        Electroanalgesia
        Estímulos eléctricos
        Acupuntura
        Introducción de agujas en puntos específicos que ayudan a mitigar el dolor.
        Neuroestimulación
        impulso eléctrico de bajo voltaje directo en la médula espinal o el nervio afectado.
        Farmacológico
        Escala analgésica según la OMS
        1era escala
        Analgésicos no opioides
        AINES (ASA, ibuprofeno y diclofenaco), metamizol, paracetamol
        2da escala
        Opioides debiles, analgésicos no opioides, co-analgésicos, ej: codeina y tramadol
        3era escala
        Opioides potentes
        morfina, oxicodona, fentanilo => aplicación dérmica
        4ta escala
        Simpatectomía, co-analgésicos, antidepresivos (amitriptilina,etc.), anticonvulsivos (carbamaceptina, gabapentina), corticoides
      - Por Origen
        Se clasifica en
        Neuropático
        Estímulo directo de SNC, punzante, quemante
        Ejemplos
        Neuralgia postherpética
        Compresión medular
        Atrapamiento de un nervio
        Dolor del miembro fantasma
        Se clasifica
        Central
        Periférico
        Nociceptivo
        Activación de los nociceptores ante una lesión tisular
        Se clasifica
        Somático
        Visceral
        Psicógeno
        El estímulo viene directamente del cerebro (sistema límbico)
        Influye el ambiente psicosocial del individuo
        Interviene el medio y su entorno, componente social del dolor
        Ejemplo
        Dolor en crisis de ansiedad
        Se clasifica
        Facticio
        Ficticio
      - Por Intensidad
        Se clasifica en
        Leve
        No interviene en actividades cotidianas
        Es decir
        Sigue haciendo sus actividades diarias.
        Moderado
        Deja de hacer actividades diarias o lo hace con mucho esfuerzo.
        Severo
        Interviene en actividades cotidianas y con el descanso
        Requiere
        Hospitalización o atención
      - Según Patrón o curso
        Se clasifica en
        Continuos
        Se caracteriza
        Por ser un dolor que persiste a lo largo del día sin aliviarse
        Ejemplo
        Dolor de muela
        Irruptivos
        Se caracteriza
        Por ser Impredecible y con picos de dolor donde aumenta las frecuencias
        Ejemplo
        Dolor crónico en el cáncer
        Neuralgia del trigémino
        Cólicos menstruales
        Migraña
      - localización
        Se clasifica en
        Localizado
        Solo en la estructura afectada.
        Referido
        Dolor alejado del lugar de origen
        Por la convergencia de las señales sensitivas de la piel y vísceras
        Se va a percibir en el trayecto del nervio espinal que percibe el dolor
        Sensación de dolor alejada al lugar de origen.
        Irradiado
        El dolor se extiende del punto de origen siguiendo el recorrido del nervio.
        Ejemplo
        Dolor ciático
        Neuralgia del trigémino
        neuralgia postherpética.
      - Por respuesta farmacológica
        Se clasifica en
        Responde bien a los opiáceos.
        Parcialmente sensible a los opiáceos
        Escasamente sensible a los opiáceos.
      - Caracteristica
        Se clasifica en
        Punzante
        Urente
        Constrictivo
        Transfixiante
        Sordo
        Exquisito
        Fulgurante
        Desgarrante
        Terebrante
        Púlsatil
        Cólico
        Gravativo
        El paciente manifiesta características como
        "Con sensación de peso"
        Se sospecha de
        Hepatomegalia
        El paciente manifiesta características como
        "Retortijón"
        Se sospecha de
        Daño Biliar, renal
        El paciente manifiesta características como
        "Acompañado por una sensación de latido "
        Se sospecha de
        Absceso / migraña
        El paciente manifiesta características como
        "Como taladro"
        Se sospecha de
        Odontalgia
        El paciente manifiesta características como
        "Sensación de que algo que se rompe"
        Se sospecha de
        Aneurisma disecante
        El paciente manifiesta características como
        "Llamarada o a un golpe eléctrico"
        Se sospecha de
        Polineuritis
        El paciente manifiesta características como
        "Instantáneo y agudo"
        Se sospecha de
        Neuralgia del trigémino
        El paciente manifiesta características como
        "Escasa intensidad, molesto y prolongado"
        Se sospecha de
        Cáncer
        El paciente manifiesta características como
        "Va de lado a lado"
        Se sospecha de
        Pancreatitis
        El paciente manifiesta características como
        "Que aprieta"
        Se sospecha de
        Infarto de miocardio
        El paciente manifiesta características como
        "Que quema"
        Se sospecha de
        Ulcera gástrica
        El paciente manifiesta caracteristicas como
        "Como una lanza"
        Se sospecha de
        Pleuritis
- Tipos de dolor
Bbibliografía
- Porth. K. (2020). Fundamentos de fisiopatología: alteraciones de la salud. Conceptos básicos, 10a. Ed, Barcelona, España: Wolters Kluwer.
- Guyton, A. Hall, J. (2016) Tratado de fisiología médica. 13ª ed. Madrid: Elsevier.
- Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J. 2018), Harrison. Principios de Medicina Interna, Fiebre. 20va edición. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2461&sectionid=199172749
- Guarderas, C., Peñafiel, W., Arias, V., Davalos, H. & Vásquez, G. (1994). El examen médico texto de enseñanza semiotecnia integrada general. 3ra. Edit. Centenario.
Dr. Carlos Erazo

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Description: Medicina Mind Map on Mapa conceptual del Dolor-ABP, created by Karolina Revelo Rosero on 04/09/2021.
Created by: Karolina Revelo Rosero
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History: Created by Karolina Revelo Rosero · Sep 3, 2021

Copied by Karolina Revelo Rosero · Sep 4, 2021
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