Aptidão Física

Aptidão Física

1. TREINO RESISTIDO

   • O músculo ganha força através da adaptações de fatores neurais e musculares
     • Neurais: maior recrutamento de unidades motoras (fibras menores e maiores recrutadas ao mesmo tempo); aumento da frequência de disparos das unidades motoras; diminuição do limiar de ativação das unidades motoras; maior geração de torque. Contribuição do órgão tendinoso de Golgi na diminuição da inibição autogênica (músculo se adapta a carga) e aumento do limiar; menor inibição do músculo antagonista. Transferência do aprendizado motor para o lado contrário ao treinado. Aumento da excitabilidade do lado treinado, reforçada quando o indivíduo presta atenção na atividade que está realizando 7.
     • Musculares: Hipertrofia (a realização do exercício resistido faz com que mais sarcômeros se posicionem em paralelo e em série); músculo produz seu próprio IGF-1 ( MGF), estimulado pela carga, gerando um aumento na síntese proteica e diminuição da degradação proteica (através principalmente do Foxo e mTOR); aumento da carga gera dor muscular tardia devido às microrrupturas nas fibras musculares; incorporação de células satélites na fibra muscular para auxiliar na reparação das fibras musculares danificadas 7.
   • Prescrição de treino resistido para Jogador de vôlei
     • Objetivo do treino: melhorar a potência muscular dos membros inferiores
     • Tipo: CCA e CCF
     • Intensidade: 20 - 50% (progredindo aos poucos)
     • Quantidade de repetições: 8 - 12 (considerando que o indivíduo é adulto)
     • Séries: 2 - 4
     • Descanso: 2 - 3 minutos entre as repetições (para vários grupos musculares) e de 1 a 2 minutos para músculos específicos)
     • Frequência: 2 a 3 vezes por semana
     • Progressão de carga: quando as últimas 2 repetições forem facilmente realizadas, evoluir de 2 a 10%, primeiramente na velocidade, depois na intensidade e por último nas repetições.

2. DESUSO

   • Por quê/Como o músculo atrofia?
     • Devido a um desequilíbrio entre a degradação e a síntese das proteínas miofibrilares ¹
       • Acarretando na redução da força muscular e, como consequência, interfere na saúde mental e qualidade de vida dos pacientes ¹.
   • Além dos músculos, outros sistemas sofrem com o desuso. Como?
     • Sistema Cardiovascular
       • Aumento do débito cardíaco, hipotensão postural, maior risco de trombose venosa profunda ².
     • Sistema Respiratório
       • Redução do volume corrente, acúmulo de secreções, hipoventilação, fraqueza dos músculos respiratórios, pneumonia e infecções pulmonares.
     • Sistema Neural
       • Danos à junção neuromuscular ³ e processos neurodegenerativos que levam a denervação muscular.
     • Sistema Ósseo
       • Perda da densidade óssea, deterioração articular, osteopenia, osteoporose.
   • Como prevenir as consequências da inatividade?
     • Exercícios físicos resistidos ³;
     • Exercícios passivos (quando o paciente está impossibilitado de realizar o exercício sozinho);
     • Educação em saúde;
     • Alongamentos.
     • Intervir precocemente;

3. ALONGAMENTO

   • Objetivos
     • Evitar o encurtamento muscular; 4
     • Favorecer o aumento do número de sarcômeros; 4
     • Proporcionar ganho de flexibilidade; 4
   • Dosimetria
     • Jovens adultos
       • Mantido por 10 a 30 segundos; 5
     • Intensidade: leve desconforto; 5
     • 2 a 4 repetições; 5
     • Intervalo de descanso de 10 segundos entre cada repetição; 5
     • Idosos
       • Mantido por 30 a 60 segundos; 5
     • Volume mínimo de 60 segundos para cada grupo muscular; 5
       • Volume = duração de cada repetição X número de repetições. 5
     • 1 vez por dia; 5
     • Frequência semanal: 1X por semana é suficiente apenas para manutenção da ADM; 3X na semana é suficiente para melhora da flexibilidade; 5
   • Por que o músculo ganha flexibilidade?
     • Adaptações neurofisiológicas 6 :
       • Aumento da sensibilidade do Órgão Tendinoso de Golgi e inibição autogênica 6 ;
       • Diminuição da sensibilidade do Fuso Neuromuscular 6 .
     • Adaptações estruturais/mecânicas 6 :
       • Aumento do número dos sarcômeros em série, devido ao aumento da síntese proteica 6 ;
       • Ligação mais forte da titina com a actina, o que garante maior resistência muscular a tensões passivas 6 ;
       • Remodelamento das fibras de colágeno gerando maior resistência passiva do tecido 6 .

4. TREINO SENSÓRIOMOTOR

   • O treino sensóriomotor é importante nas diferentes situações clínicas da fisioterapia (reabilitação, prevenção), pois objetiva tanto desenvolver como reestabelecer características aferentes/eferentes, as quais aumentam a capacidade de restringir as cargas dinamicamente, além de ser focado em restaurar os déficits individuais, compreendendo as necessidades de estabilidade durante as atividades 8.
   • As adaptações de diferentes estruturas envolvidas no sistema sensóriomotor, que estão relacionadas com as melhoras clínicas observadas com o treinamento são: o aumento da sensibilidade do fuso (diminuição do limiar) e a diminuição da sensibilidade do OTG; o aumento da reatividade dos músculos; diminuição do atraso eletromecânico das respostas reflexas da medula e do tronco; formação de novos caminhos neuronais, com novas sinapses; aumento do automatismo das respostas mais complexas; facilitação do feedback (ou seja, aumento da memória motora reflexa) e facilitação de feedforward (aumento da rigidez muscular preparatória, aumento da precisão e memória motora pré-programada) 8.
   • Paciente necessita posicionar a mão direita da mesma maneira como a esquerda se encontra, no entanto está com os olhos vendados e seus membros superiores não tocam em nenhuma superfície.
     • Propriocepção: é a percepção do próprio corpo no espaço. O senso da posição articular entre si e em relação ao espaço, o senso de movimento das articulações e músculos e, o senso de força (percepção da força realizada) compõem o senso de propriocepção. A propriocepção é guiada por mecanorreceptores, que traduzem as informações mecânicas em sinais neurais que vão ao SNC 8.
     • Controle Neuromuscular: é a resposta eferente dos músculos apropriada ao estímulo aferente, onde ocorre a transformação da informação neural em energia física, ativando os estabilizadores dinâmicos 8.
     • Espera-se que o fisioterapeuta realize treinos sensóriomotores, estimulando a propriocepção, aprimorando o controle motor e a aprendizagem motora do paciente, para que o mesmo seja capaz de posicionar a mão direita assim como a esquerda, sem estímulos visuais e sem apoio.

5. É a capacidade de realizar as tarefas diárias com energia para aproveitar as atividades e atender emergências imprevistas sem fadiga acentuada.

6. Possui aspectos multidimensionais, tais como o Equilíbrio, o Preparo cardiopulmonar, a Coordenação, a Flexibilidade, a Mobilidade, o Desempenho Muscular , o Controle Neuromuscular, o Controle Postural, Estabilidade Postural e Equilíbrio, e a Estabilidade.

7. Referências:

   • 1. GONÇALVES, SR; TIM, CR.; MARTIGNAGO, CCS.; SILVA, MCP.; ANARUMA, CA; GARCIA, LA. Potencial da terapia de fotobiomodulação no tratamento da atrofia do músculo esquelético. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento , [S. l.] , v. 10, n. 1, pág. e931018527, 2021. DOI: 10.33448 / rsd-v10i1.8527. Disponível em: https://www.rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/8527. Acesso em: 7 set. 2021.
     • 2. GUEDES, Luana Petruccio Cabral Monteiro; OLIVEIRA, Maria Liz Cunha de; CARVALHO, Gustavo de Azevedo. Efeitos deletérios do tempo prolongado no leito nos sistemas corporais dos idosos-uma revisão. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, v. 21, p. 499-506, 2018.
       • 3. Marco Narici, Giuseppe De Vito, Martino Franchi, Antonio Paoli, Tatiana Moro, Giuseppe Marcolin, Bruno Grassi, Giovanni Baldassarre, Lucrezia Zuccarelli, Gianni Biolo, Filippo Giorgio di Girolamo, Nicola Fiotti, Flemming Dela, Paul Greenhaff e Constantinos Maganaris (2021) Impacto do sedentarismo devido ao confinamento domiciliar COVID-19 na saúde neuromuscular, cardiovascular e metabólica: implicações fisiológicas e fisiopatológicas e recomendações para contramedidas físicas e nutricionais, European Journal of Sport Science, 21: 4, 614-635, DOI: 10.1080 / 17461391.2020 .1761076
         • 4. ALENCAR, Di; MELO, Thiago Ayala; MATIAS, Karinna Ferreira de Sousa. Princípios fisiológicos do aquecimento e alongamento muscular na atividade esportiva. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 16, p. 230-234, 2010.
           • 5. GAMA, Henrique Santos; YAMANISHI, Jéssica Naomi; GALLO, Luiza Herminia; VALDERRAMAS, Silvia Regina; GOMES, Anna Raquel Silveira. Exercícios de alongamento: prescrição e efeitos na função musculoesquelética de adultos e idosos. Cad. Bras. Ter. Ocup., São Carlos, v. 26, n. 1, p. 187-206, 2018.
             • 6. HAIK, Melina Nevoeiro. Unidade 4: Exercícios de flexibilidade, Aula Síntese. Cinesioterapia 2021.
               • 7. HAIK, Melina Nevoeiro. Unidade 5: Exercícios resistidos. Cinesioterapia 2021.
                 • 8. HAIK, Melina Nevoeiro. Unidade 6 - Síntese: Treino Sensóriomotor. Cinesioterapia 2021.