-Anestesia em Ortopedia-

-Anestesia em Ortopedia-

1. populacao com baixa capacidade funcional

   • idosos
   • debilitados
   • trauma
   • uso cronico de opioides
     • hiperalgesia
     • tolerancia
       • dificuldade de manuseio trans e pós-operatorio

2. tecnicas

   • anestesia geral
     • Devido aos inúmeros benefícios das técnicas regionais para os pacientes ortopédicos, estas devem sempre ser consideradas, a menos que haja contraindicações.
   • anestesia regional
     • - reduz incidencia de complicaçoes perioperatorias
       • TVP EMBOLIA PULMONAR HEMORRAGIAS COMPLICACOES RESPIRATÓRIOS MORTALIDADE
       • ALIVIO SUPERIOR DA DOR APOS BLOQUEIOS
     • prover analgesia preemptiva ( O termo "preemptiva" implica em uma forma de analgesia que, iniciada antes do estímulo doloroso ser gerado, previne ou diminui a dor subseqüente)
     • evidências de que a analgesia regional pode bloquear a progressão da dor pós-operatória aguda grave na síndrome da dor crônica
     • A anestesia regional evita a manipulação das vias aéreas, e os pacientes conscientes podem ajudar no posicionamento mais seguro e mais confortável.
       • É prudente, no entanto, reconhecer que o uso de anestesia regional no paciente com uma via aérea difícil reconhecida não resolve o problema da via aérea difícil, ela ainda existe

3. COMPLICAÇÕES

   • CARDÍACAS
     • guidelines da AHA recomendam a avaliação cardiológica pré-operatória em pacientes com aumento do risco cardíaco com base no perfil de risco clínicos, capacidade funcional e tipo de cirurgia
       • diagnóstico de um infarto do miocárdio no pós-operatório é essencial.
         • Pacientes submetidos a procedimentos ortopédicos que são de maior risco para complicação cardíaca perioperatória devem ser avaliados no pós-operatório para isquemia miocárdica
           • A análise de troponina I está indicada em todos pacientes com risco cardiaco ou qq alt que posso sugerir IAM intra ou pos op
       • a redução do estresse pode ser a resposta
         • Betabloqueadores devem ser mantidos no perioperatório.
   • RESPIRATORIAS
   • outras
     • slides
   • Complicações neurológicas
     • confusão ou delírio constituem a terceira complicação mais comum em pacientes idosos