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Infecções fúngicas

Davi Araújo Biomedicina Portuguese

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Infecções fúngicas

Paracoccidioidomicose
- Características microbiológicas
  - A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica causada por um fungo termodimórfico, do gênero Paracoccidioides spp., com destaque para duas espécies patogênicas.
    - Paracoccidioides brasiliensis (P. brasiliensis).
      - Forma de micélio a 23 ° C
        Forma infectante
      - Forma de levedura a 37 ° C
        Forma parasitária
    - Paracoccidioides lutzii (P. lutzii)
      - Esse fungos estão dispersos no meio ambiente.
        Nome dado ao descobridor do fungo em 1908
        Médico Adolf Lutz.
        Maioridos casos envolvendo-o é no Brasil
        Região Centro-Oeste.
        Espécie mais nova.
- Mecanismo de infecção
  - A exposição ao fungo está relacionada ao manejo do solo contaminado, como em atividades agrícolas
    - Terraplanagem
    - Preparo do solo
    - Práticas de jardinagem
    - Transporte e produtos vegetais etc.
    - A maioria dos indivíduos que adoeceram com a PCM apresenta história de atividade agrícola exercida nas duas primeiras décadas de vida.
  - Hábitos como tabagismo e etilismo também são considerados fatores de risco frequentemente associados à micose e ao agravamento do seu quadro clínico.
  - Não existe transmissão inter-humana do fungo Paracoccidioides spp. nem de animais ao homem.
    - No entanto, os indivíduos estão expostos ao risco por inalação de propágulos infectantes dispersos no solo.
  - A principal porta de entrada do fungo no organismo é por via inalatória.
    - Os órgãos comumente afetados
      - Pulmões (50% a 100%
      - Pele
      - Mucosas
      - Linfonodos
      - Adrenais
      - Sistema Nervoso Central (SNC)
      - Fígado
      - Ossos
- Formas da doença
  - Forma aguda ou subaguda (tipo juvenil)
    - A progressão das lesões primárias evolui rapidamente, de semanas a meses.
      - Essa forma clínica é considerada grave, devido a elevadas taxas de letalidade em crianças e adolescentes.
    - Os sinais podem se manifestar como hipertrofia do sistema retículo endotelial e acometimento generalizado de linfonodos, que geralmente fistulizam (se rompem).
    - O fungo pode se disseminar para outros órgãos ou sistemas, como pele, ossos e sistema gastrintestinal, além do fígado, baço e medula óssea.
  - Forma crônica (frequente em adultos):
    - Responsável pela maioria dos casos de PCM, com prevalência de 74% a 96%.
      - Os indivíduos entre 30 e 60 anos de idade e do sexo masculino são os mais acometidos por essa doença.
    - Essa forma clínica manifesta-se de forma mais lenta, com duração da sintomatologia entre quatro e seis meses, inclusive acima de um ano.
      - O comprometimento pulmonar está presente em 90% dos indivíduos.
        Os pulmões, a mucosa das vias aerodigestivas superiores e a pele são os locais mais acometidos pela PCM.
  - Forma residual
    - Também chamada “sequelas”, manifesta-se clinicamente com alterações anatômicas e funcionais causadas pelas cicatrizes que se seguem ao tratamento da PCM.
      - As sequelas podem ser observadas em vários órgãos
        Pulmões
        Pele
        Laringe
        Traqueia
        Glândulas adrenais
        Mucosa das vias aerodigestivas superiores
        Sistema Nervoso Central
        Sistema linfático
Blastomicose
- Formas da doença
  - Quando surgem sintomas, esses podem começar abrupta ou gradualmente.
    - Febre
    - Calafrios
    - Sudorese profusa
    - Também pode ocorrer
      - Dor no peito
      - Dificuldade em respirar
      - Tosse persistente (pode provocar expectoração)
    - A infecção pulmonar pode progredir de forma lenta, embora em certas ocasiões as pessoas melhorem sem tratamento. Em algumas pessoas, a infecção progride rapidamente.
      - Quando a blastomicose se dissemina a partir dos pulmões, ela pode afetar muitas áreas do corpo
        Pele
        Osso
        Trato reprodutivo e urinário
        Incluindo a glândula prostática
        Cérebro e tecidos que o envolvem
  - A infecção cutânea começa na forma de pequenas protuberâncias (pápulas) que podem conter pus.
    - Posteriormente, surgem camadas verrugosas salientes, rodeadas de acúmulos minúsculos e indolores de pus (abscessos).
      - Os tecidos sobre ossos infectados podem ficar inchados, quentes e doloridos.
      - Em homens, aglomerados no topo de um testículo (epidídimo) pode ocasionar edemas, causando dor ou a infecção da glândula prostática (prostatite) trazendo desconforto
      - Os fungos podem se espalhar para os tecidos que envolvem o cérebro e a medula espinhal (meninges), causando meningite fúngica.
        Essa infecção pode causar dor de cabeça e confusão.
- Característica microbiológica
  - É uma doença pulmonar causada pela inalação de esporos do fungo Blastomyces dermatitidis.
    - Cresce à temperatura ambiente em solo enriquecido com excretas de animais e em material úmido, e deteriora-se com ácidos orgânicos, quase sempre perto de rios.
  - Microscopicamente
    - São células ovais com uma parede lisa de 2-10 µm de diâmetro ligadas por ramos curtos de hifas (parecem uma árvore de natal sem folhas).
- Mecanismo de infecção
  - Os esporos do Blastomyces penetram no corpo através das vias respiratórias quando são inalados.
    - Desse modo, a blastomicose afeta principalmente os pulmões, mas os fungos por vezes propagam-se pela corrente sanguínea para outras áreas do corpo, mais comumente a pele.
    - Pode-se disseminar para:
      - Glândula prostática
      - Epidídimos
      - Testículos
      - Vesículas seminais
      - Rins
      - Vértebras
      - Extremidades de ossos longos
      - Hipoderme
      - Sistema Nervoso Central
      - Membranas que revestem a boca ou o nariz.
      - Glândula da tireóide
      - Linfonodos
      - Medula óssea
  - Ocorre em pessoas com sistema imune normal.
    - No entanto, ela pode ser mais comum e mais grave em algumas pessoas com o sistema imunológico enfraquecido.
  - Ao contrário do que ocorre com a maioria das infecções fúngicas, a blastomicose não é mais comum entre as pessoas com AIDS.
    - Entretanto, ela tende a ser mais grave em pessoas com AIDS.
Candidíase
- Característica microbiológica
  - É uma levedura que faz parte da microbiota do corpo humano e animais, colonizando a pele e mucosas dos tratos digestivo e urinário, bucal e vaginal.
  - Atualmente existe cerca de duzentas leveduras do gênero Candida, no entanto, pouco mais de 20 espécies são nocivas ao homem.
  - A mais comum é a Candida albicans, que pode acometer, principalmente, as regiões inguinal, perianal e o períneo.
  - Em determinadas condições, a C. albicans desenvolve-se como uma pseudo-hifa, que se caracteriza por uma célula alongada que se propaga por uma gemulação unipolar, apresentando um aspecto de um cordão de contas.
- Mecanismo de infecção
  - O principal fator do desenvolvimento de infecções por essa levedura ocorre pelo rompimento do equilíbrio parasita-hospedeiro
    - Desencadeado por
      - Alterações na barreira tecidual
      - Alterações na microbiota autóctone
      - Comprometimento do sistema imunológico
  - O rompimento desse equilíbrio é mais frequente em "infecções" relacionadas à permanência prolongada em hospitais.
    - Fatores que contribuem para o aumento alarmante das infecções fúngicas nas UTIs
      - Procedimentos cirúrgicos de grande complexidade que levam a imunodepressão
      - Perda de integridade das barreiras naturais pelo uso prolongado de cateteres
      - Múltiplos procedimentos invasivos
      - Terapia antibiótica prolongada
      - AIDS
      - Neoplasias e quimioterapia
- Formas da doença
  - As infecções causadas por leveduras do gênero Candida, dependendo do local da lesão, podem ser classificadas de duas formas distintas
    - Candidíase superficial/mucosa
      - É a infecção mais comum dentre as candidíases
      - Acomete pele e mucosas
      - Normalmente causada pela
        Espécie comensal mais comum encontrada
        Boca
        Vagina
        Trato gastrointestinal
      - C. albicans
    - Candidíase profunda/sistêmica
      - Acontece preferencialmente em pacientes com a imunidade comprometida, nos quais o microrganismo se dissemina através do sangue, e pode se instalar em órgãos vitais
        Cérebro
        Coração
        Rins
        Motivo da ligação com altas taxas de mortalidade
    - Espécies como C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, e C. glabrata, são consideradas emergentes e têm surgido como causadoras de infecções invasivas nosocomiais (infecção hospitalar), principalmente em pacientes internados em UTIs.