Dermatitis por contacto ocupacional del tipo irritativa (DCOI)

Prevención
1. Reducir y/o eliminar el contacto con el agente causal
2. Mantener sitios de trabajo limpios y bien ordenados
3. Uso de protección personal: Caretas, ropa protectora, mandiles, guantes
4. Evitar humedad prolongada
5. Baño al termino del turno laboral
¿Que es la dermatitis ocupacional?
1. Reacción inflamatoria desencadenada en respuesta a un agente externo
2. En este caso, la ocupación es la causa de exacerbación de una dermatosis previa
  1. Padecimiento dermatologico
  2. La ocupación, causa de las manifestaciones clínicas
  3. 70-80% son del tipo irritativa (DCOI)
  4. 20% son de tipo sensibilizante (DCOS)
Mecanismo de acción
1. Disolviendo el manto acido de Marchionini (ej, detergentes, jabones, solventes alcalis)
  1. Disolviendo queratina: Ej. Detergentes, jabones, álcalis
    1. Precipitación de proteinas: Ej. Sales de metales pesados, ácidos fuertes
      1. Por efecto hidroscopico: Ej. Soluciones concentradas de álcalis o ácidos, disolventes, polvos (cemento y yeso)
        Estimulando formación de queratina: Ej. Derivados del arsenio, Benzoles.
        Por efecto fototóxico: Ej. Alquitran de hulla y derivados, psoaralenos, resinas sinteticas, compuestos fenólicos.
Trabajadores expuestos
1. 1. Trabajadores de limpieza
2. 2. Trabajadores de la construcción: Amoniaco, cemento, cal
3. 3. Pulidores: Crómico, sulfúrico
4. 4. Mecánicos: Aceites de enfriamiento
5. 5. Estilistas: Peróxido de hidrogeno, peroxido de benzoilo
6. Trabajadores de la industria de neumaticos: Psoarolenos, alquitran de hulla
Signos
1. Fase aguda
  1. Eritema por inflamación local
  2. Pápulas: son palpables
  3. Vesiculas
  4. Exudación: por extravasación inflamatorio
2. Fase crónica
  1. Xerosis
  2. Liquenificación
  3. Fisuras
  4. Costras; desecación del exudado de la fase aguda
  5. Descamación
Diagnostico y tratamiento
1. Historia clínica
  1. Contacto con sustancias
  2. Presencia de casos similares en compañeros de trabajo
  3. Relación temporal entre la exposición del agente y la aparición de signos y sintomas
  4. Elementos que exacerban las lesiones
  5. Elementos que mejoran las lesiones
  6. Periodos de descanso y beneficios de estos sobre la dermatitis
  7. Tiempo de evolución de las lesiones
  8. Lesiones similares anteriormente presentadas
  9. Utilización de agentes sensibilizantes en la vida diaria
  10. Actividades extralaborales
2. Antes de emitir dx, tomar en cuenta
  1. La sintomatología puede tener una aparición instantanea y desde el 1er momento de contacto
  2. Generalmente, no hay sintomatología sistemica
  3. Pruebas epicutaneas son negativas
3. Tratamiento inical
  1. Retiro de la exposición
  2. Evitar irritantes sobre las lesiones
  3. Mantener la piel libre de humedad y lubricada
  4. Referir a dermatología y salud en el trabajo
Bibliografía: Serret,A.J. y García, S. V. (2020). Dermatitis por contacto ocupacional. Unidades de apoyo para el aprendizaje. CUAED/Facultad de Medicina-UNAM. Consutado el (25-septiembre 2021)
1. Elaboro: Guirao Monterrosa Andy Brians

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