33746056
Description
Mind Map by valeria perea, updated more than 1 year ago
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Created by valeria perea
over 2 years ago
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Historia Clínica
- Características
- Integralidad
- La historia clinica
debe contener fases
de fomento,
promoción de la salud,
prevención específica,
diagnóstico,
tratamiento y
rehabilitación de la
enfermedad
- La historia clinica
debe contener fases
de fomento,
promoción de la salud,
prevención específica,
diagnóstico,
tratamiento y
rehabilitación de la
enfermedad
- Secuencialidad
- Los registros de la
prestación de los
servicios en salud deben
consignarse en la
secuencia cronológica en
que ocurrió la atención.
- Los registros de la
prestación de los
servicios en salud deben
consignarse en la
secuencia cronológica en
que ocurrió la atención.
- Racionalidad Científica
- Aplicación de criterios
científicos en el
diligenciamiento y registro de
las acciones en salud
brindadas a un usuario, de
modo que evidencie en forma
lógica, clara y completa, el
procedimiento que se realizó
en la investigación de las
condiciones de salud del
paciente, diagnóstico y plan
de manejo.
- Aplicación de criterios
científicos en el
diligenciamiento y registro de
las acciones en salud
brindadas a un usuario, de
modo que evidencie en forma
lógica, clara y completa, el
procedimiento que se realizó
en la investigación de las
condiciones de salud del
paciente, diagnóstico y plan
de manejo.
- Disponibilidad
- Es la posibilidad de
utilizar la historia
clínica en el momento
en que se necesita,
con las limitaciones
que impone la Ley.
- Es la posibilidad de
utilizar la historia
clínica en el momento
en que se necesita,
con las limitaciones
que impone la Ley.
- Oportunidad
- Es el diligenciamiento
de los registros de
atención de la historia
clínica, simultánea o
inmediatamente
después de que ocurre
la prestación del
servicio.
- Es el diligenciamiento
de los registros de
atención de la historia
clínica, simultánea o
inmediatamente
después de que ocurre
la prestación del
servicio.
- Integralidad
- Aplicación
- Las disposiciones de la presente resolución
serán de obligatorio cumplimiento para
todos los prestadores de servicios de salud y
demás personas naturales o jurídicas que se
relacionen con la atención en salud.
- Las disposiciones de la presente resolución
serán de obligatorio cumplimiento para
todos los prestadores de servicios de salud y
demás personas naturales o jurídicas que se
relacionen con la atención en salud.
- Documento
privado,
obligatorio y
sometido a
reserva
- Obligatoriedad
- Los profesionales, técnicos y
auxiliares que intervienen
directamente en la atención a un
usuario, tienen la obligación de
registrar sus observaciones,
conceptos, decisiones y resultados
de las acciones en salud
desarrolladas, conforme a las
características señaladas en la
presente resolución.
- Los profesionales, técnicos y
auxiliares que intervienen
directamente en la atención a un
usuario, tienen la obligación de
registrar sus observaciones,
conceptos, decisiones y resultados
de las acciones en salud
desarrolladas, conforme a las
características señaladas en la
presente resolución.
- Todo prestador de servicios de salud
que atiende por primera vez a un
usuario debe realizar el proceso de
apertura de historia clínica.
- Historia Clínica Electrónica
- Interoperabilidad
- capacidad de varios
sistemas o componentes
para intercambiar
información, entender estos
datos y utilizarlos.
- capacidad de varios
sistemas o componentes
para intercambiar
información, entender estos
datos y utilizarlos.
- Es el registro integral y cronológico de las condiciones de salud del paciente, que se
encuentra contenido n sistemas de información y aplicaciones de software con
capacidad de comunicarse, intercambiar datos y brindar herramientas para la
utilización de la información refrendada con firma digital del profesional tratante.
- Guardia y custodia
- Todos los prestadores de servicios de
salud, públicos o privados, seguirán
teniendo la responsabilidad de la guarda
y custodia de las historias clínicas de
las personas en sus propios sistemas
tecnológicos de acuerdo con las leyes
vigentes sobre la materia.
- Todos los prestadores de servicios de
salud, públicos o privados, seguirán
teniendo la responsabilidad de la guarda
y custodia de las historias clínicas de
las personas en sus propios sistemas
tecnológicos de acuerdo con las leyes
vigentes sobre la materia.
- Contenido
- La Historia Clínica Electrónica deberá
contener los datos clínicos relevantes de la
persona de forma ciaré, completa y
estandarizada con los más altos niveles de
confidencialidad.
- La Historia Clínica Electrónica deberá
contener los datos clínicos relevantes de la
persona de forma ciaré, completa y
estandarizada con los más altos niveles de
confidencialidad.
- Gratuidad
- Todo paciente tendrá derecho a que le
suministren su historia clínica por .cualquier
medio electrónico por parte de los
~'prestadores de servicios de salud de forma
gratuita, completa y rápida.
- Todo paciente tendrá derecho a que le
suministren su historia clínica por .cualquier
medio electrónico por parte de los
~'prestadores de servicios de salud de forma
gratuita, completa y rápida.
- Autenticidad
- La Historia Clínica Electrónica se presumirá
auténtica de acuerdo con la normatividad vigente.
- La Historia Clínica Electrónica se presumirá
auténtica de acuerdo con la normatividad vigente.
- Interoperabilidad
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