CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEAS

CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEAS

1. Según el tiempo

   • Aguda
     • 72 horas
   • Subaguda
     • Semanas a meses
   • Crónica
     • Años

2. Según la patología de base

   • Primarias
     • Son aquellas en que el dolor y sus manifestaciones constituyen por sí mismos la entidad patológica
       • • Migraña
           • Otros tipos:
             • Migraña vestibular
               • Caracterizada por episodios de mareos y otros síntomas vestibulares con dolor de cabeza migrañoso, fotofobia, fonofobia o aura en ≥ 50% de los episodios
                 • Migraña menstrual
                   • Migrañas asociadas con el ciclo menstrual, que a menudo se presentan sin aura
                     • Migraña retiniana
                       • Ataques repetidos de alteración visual monocular asociados con migraña. Las características clínicas pueden incluir centelleos visuales monoculares , escotomas y ceguera
                         • Migraña hemipléjica
                           • Episódica
                           • Familiar: autosómica dominante
           • Las mujeres tienen 2-3 veces más probabilidades de padecerla
           • • Clasificación según el tiempo:
               • Episódica: Cefaleas en <15 días / mes
               • Crónica : Cefalea ≥ 15 días / mes durante > 3 meses, incluidas las características de migraña ≥ 8 días / mes
             • Fases de la migraña
               • Prodrómica
                 • Ocurre desde horas hasta días antes del inicio de la cefalea. Los síntomas más frecuentes suelen ser ansiedad, irritabilidad, sonofobia y bostezos
               • Aura
                 • Consiste en déficits neurológicos que deben desarrollarse cada uno entre 5 y 60 minutos previos a la cefalea
               • Cefalea
                 • Cefalea intensa de carácter pulsátil, holocraneal, acompañada de (náuseas y/o vómitos) y sonofotofobia que suele obligar al paciente a aislarse a oscuras.
                   • Generalmente dura entre 4 a 72 horas
               • Resolución
                 • Ocurre tras la desaparición del dolor, algunos pacientes la experimentan tras dormir o vomitar.
             • Con o sin aura
         • Cefalea tensional
           • Cefalea que produce un dolor generalizado leve, suele ser en banda y que cursa con las siguientes características:
             • Duración de 30 minutos a 7 días
               • Dos de las siguientes características
                 • Localización bilateral, Calidad opresiva o tensiva (no pulsátil), Intensidad leve a moderada y NO empeora con la actividad física habitual, como caminar o subir escaleras
                   • Dos de las siguientes características
                     • Sin náuseas ni vómito , se puede asociar fotofobia o fonofobia pero no ambas
                       • Puede tener hipersensibilidad pericraneal a la palpación manual
         • Cefalalgias autonómicas del trigémino
           • • Cefalea en racimos
               • Es un tipo relativamente raro de cefalea que se presenta en forma de ataques y que puede llegar a despertar a la persona en medio de la noche
               • Criterios diagnósticos
                 • Dolor unilateral de intensidad severa o muy severa en región orbitaria, supraorbitaria o temporal, con una duración de 15-180 minutos sin tratamiento
                   • La frecuencia de los ataques varía entre una vez cada dos días y ocho al día durante más de la mitad del tiempo que el trastorno está activo (en racimos)
                     • Debe cumplir con algún criterio de lo siguiente
                       • Al menos uno de los siguientes síntomas o signos, homolaterales a la cefalea:
                         • Inyección conjuntival y/o lagrimeo - Congestión nasal o rinorrea - Edema palpebral - Sudoración frontal y facial - Rubefacción frontal y facial - Sensación de taponamiento en los oídos - Miosis y/o ptosis
                       • Inquietud o agitación
             • Hemicranea Paroxística
               • Se caracteriza por episodios de cefalea frecuentes, unilaterales, intensos de corta duración
                 • Características principales
                   • Dolor unilateral, muy intenso, con crisis de corta duración (2 a 45 min)
                     • Con crisis muy frecuentes (por lo general >5 por día)
                       • Dolor ipsolateral con características autonómicas
                         • Evolución rápida (<72 h) y excelente respuesta a la indometacina.
             • SUNCT
               • Dolor intenso, unilateral, orbitario o en la región temporal que es de tipo punzante o pulsátil.
                 • El diagnóstico requiere al menos 20 ataques, con duración de 5 a 240 segundos
                   • Debe haber hiperemia conjuntival ipsolateral y epífora.
                     • Si no se presenta con hiperemia conjuntival y epífora
                       • Se denomina SUNA
   • Secundarias
     • La cefalea se atribuye a una anormalidad estructural o metabólica identificable.
       • Deben considerarse diagnósticos alternativos a las cefaleas primarias como causa potencialmente fatal de cefalea cuando encontramos alguno de los signos de alarma.
     • Los diagnósticos que pueden incluir las cefaleas secundarias son:
       • Hemorragia subaracnoidea , subdural - Infección sistémica - Lesión focal de tipo tumoral Hidrocefalia obstructiva - Trombosis de senos venosos -Disección arterial craneocervical (vertebral o carotídea) - Arteritis temporal

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