Aplicación del sistema pronóstico TISS-28 en salas de atención al grave

Enfermería
1. Es la profesión que se encarga de la satisfacción de las necesidades humanas, los aspectos que la modifican y afectan, tanto físicos, químicos, biológicos, psicológicos y sociales.
  1. Atiende tanto al individuo sano como enfermo.
2. Florence Nightingale
  1. Enfermería era “poner al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él”.
3. American Nurse Association la define como:
  1. “el diagnóstico y tratamiento de las reacciones humanas a la salud y a la enfermedad y proporciona una lista ilustrativa de fenómenos en que se centra la intervención y la investigación de enfermería".
4. Las decisiones de enfermería está dado por:
  1. Autoridad, anécdota, suposición, presunción, intuición, impresión, experiencia, tradición, opinión, comparación y consenso.
5. En la atención al grave
  1. Modelos de predicción de mortalidad
    1. EPEC
    2. APACHE I, II, III
    3. Glasgow
    4. OMEGA
    5. SAPS II
    6. Ayudan a concentrar los esfuerzos en aquellos pacientes cuya probabilidad de beneficio sea mayor.
      1. Posibilita comparar el funcionamiento adecuado o no de las UCI
        Evaluar el empleo adecuado de nuevas tecnologías
    7. Otros
TISS-28
1. ¿Qué es ?
  1. Método para medir la intensidad del tratamiento cuantificado de las intervenciones médicas
    1. ¿Para qué sirve?
      1. Para vigilar la carga de trabajo y establecer asignación enfermera-paciente adecuada.
2. Usos
  1. Determinar la gravedad de la enfermedad.
    1. Establecer las razones enfermera-paciente en la UCI.
      1. Evaluar el uso común de las camas de la UCI.
        Reconocer en forma temprana las necesidades futuras y número de camas de terapia intensiva.
        Correlacionar la categoría de la enfermedad con el puntaje de TISS.
        Los costos de la UCI pueden relacionarse con la clasificación TISS.
3. Lineamientos del TISS-76
  1. Los datos se deben obtener a diario por la misma persona y a la misma hora.
    1. Verificar cada rubro de TISS 28 si se realizó 24 horas previas.
      1. Realizar TISS turno previo al egreso del paciente en UCI.
        El puntaje debe disminuir conforme el paciente mejore o viceversa.
        Pueden excluirse las intervenciones que están relacionadas
        Cuando varias intervenciones relacionadas se apliquen en las 24 horas previas.
        Los colectores de la información deben tener capacitación en cuidado crítico.
4. Componentes
  1. Ítems a Evaluar
    1. Actividades Básicas
    2. Apoyo ventilatorio
    3. Apoyo Cardiovascular
    4. Apoyo renal
    5. Apoyo neurológico
    6. Apoyo metabólico
    7. Intervenciones específicas
5. Clasificación de pacientes
  1. Clase I
    1. Enfermos con menos de 10 puntos.
      1. No requieren de UCI.
        Requiere una enfermera por cada 4 pacientes.
  2. Clase II
    1. Enfermos con 10-19 puntos.
      1. Estables que requieren observación.
        Requiere una enfermera por cada 4 pacientes.
  3. Clase III
    1. Enfermos con 20-39 puntos.
      1. Estables con monitorización invasiva o no y vigilancia intensiva .
        La evolución más probable es la mejoría.
        Requiere 1 enfermera por cada 2 pacientes.
  4. Clase IV
    1. Enfermos con 40 o más puntos.
      1. Inestables que requieren cuidados médicos y de enfermería intensiva con frecuentes valoraciones y cambios de órdenes de tratamiento.
        Requiere una o dos enfermeras por cada paciente.
Conclusiones
1. TISS-28 determina la carga de trabajo e identifica la intensidad de las intervenciones terapéuticas de enfermería.
  1. Determina la gravedad de los pacientes correlacionándola con el puntaje TISS -28 clasificándolos por categoría.
    1. Permite conocer si se realizó una correcta asignación enfermera-paciente según puntaje diario de TISS- 28.

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