Resfriado común

Resfriado común

1. DEFINICIÓN

   • enfermedad de las vías respiratorias altas cuyos síntomas principales son obstrucción nasal y rinorrea.

2. ETIOLOGÍA

   • Rinovirus causan la mitad de los casos (40-50%)
   • Otros: coronavirus (10-15%)
   • Virus de la parainfluenza (5%) y virus respiratorio sincitial (VRS) (5%)
   • Virus de la gripe (25-30%), adenovirus (5-10%) y Metaneumovirus (5%)
   • Es frecuente la coinfección con varios virus

3. FISIOPATOLOGÍA

   • Diseminación
     • contacto directo con las manos (autoinoculación)
     • inhalación de aerosoles de partículas pequeñas transportadas por el aire (tos)
     • Depósito de aerosoles de partículas grandes (estornudo-mucosa nasal o conjuntival)
   • Infección del epitelio nasal crea una respuesta inflamatoria aguda liberando distintas citocinas inflamatorias e infiltración de la mucosa por células inflamatorias
     • Esta respuesta inflamatoria es responsable de muchos de los síntomas del resfriado común
       • Obstrucción nasal
         • Aumento del flujo sanguíneo nasal. Aumento de la permeabilidad vascular con filtración de suero en la mucosa nasal y secreciones nasales.
       • Rinorrea
         • Al principio: Por la trasudación del suero en las secreciones.
           • Al final de la enfermedad: Contribución de las secreciones glandulares de la nariz
       • Tos
         • Extensión de la infección vírica hacia las vías respiratorias inferiores
           • Reflejos nerviosos por la estimulación de los receptores sensibilizados de las vías respiratorias superiores
       • Dolor de garganta
         • En rinovirus: causado por la síntesis de bradicinina como respuesta inflamatoria

4. CLÍNICA

   • Aparecen de 1 a 3 días después de la infección vírica
   • Dolor de garganta o "irritación"
   • Obstrucción nasal
   • Rinorrea
   • Otros: cefalea, ronquera, irritabilidad, dificultad para dormir y disminución del apetito. dura aproximadamente una semana

5. EPIDEMIOLOGÍA

   • Incidencia estacional
     • climas templados los resfriados se producen durante todo el año, pero la incidencia disminuye durante los meses de verano
   • Tasas de aparición
     • El resfriado común afecta 5-7 veces al año a los niños y 2-3 veces al año a los adultos
   • Transmisión
     • Se difunden por tres mecanismos: aerosoles con partículas pequeñas, aerosoles con partículas grandes y contacto directo

6. TRATAMIENTO INTEGRAL

   • Farmacológico
     • Tratamiento para los síntomas
     • Obstrucción nasal: Fármacos adrenérgicos tópicos, fármacos adrenérgicos orales
     • Rinorrea: Antihistamínicos de primera generación, bromuro de ipratropio
     • Estornudos: Antihistamínicos de primera generación
     • Dolor de garganta: Paracétamol, ibuprofeno y otros AINE
     • Tos: Antihistamínicos de primera generación, broncodilatadores
   • No farmacológico
     • Mantener hidratación oral
     • Tos: miel en niños mayores de un año

7. COMPLICACIONES

   • Otitis media aguda (5-30%)
   • Sinusitis bacteriana aguda (5-13%)
   • Grave: Agudización del asma
   • Infrecuente: neumonía bacteriana