EPICONDILITIS LATERAL

EPICONDILITIS LATERAL

1. "Es una lesión MUSCULOTENDINOSA en la cara lateral externa del codo"

   • CAUSADA POR
     • 1. sobrecarga repetitiva sobre los músculos del epicóndilo
       • Principalmente en segundo radial externo (97% de los casos )
         • Como consecuencia se producen microrrupturas en la zona tendinosa cerca a la unión del hueso que no son capaces de cicatrizar adecuadamente (suele comenzar en el segundo radial externo)
           • FASE AGUDA
             • INFLAMACION
               • FASE CRONICA
                 • Que posteriormente desaparece y evoluciona a CAMBIOS DEGENERATIVOS en la sustancia del tendón
                   • escasez de células inflamatorias
                   • tejido de granulación vascularizado
                   • fibras de colágeno desorganizadas
                   • invasión de fibroblastos
                 • DOLOR
                   • Los receptores nerviosos nociceptivos "sustancia P y glutamato" se han sensibilizado y ha disminuido su umbral de dolor
                     • por la tensión provocada en la región
                       • Por esta razón cualquier golpe leve o roce exacerba el dolor
                   • Alteración segmentaria de C5, C6, C7
                     • Provoca una disminución de la tolerancia del dolor del periostio del epicondilo.
                       • Por la compresión del plexo toracobraquial
                         • Que además puede generar dolor y debilidad del brazo y parestesias en la mano
               • lo que desencadena retracción del ligamento anular
             • DOLOR
         • posteriormente, comprometiendo el musculo extensor común de los dedos por
           • su comportamiento biomecánico
             • en flexoextensión y pronosupinación
               • a nivel de cartílago
                 • edema, reblandecimiento y fisuración
                   • lo que conduce a una hiperemia local
             • ligamento anular, capsula articular y ligamento lateral externo al estar en relación con la inserción con los tendones del epicondilo
               • sufre tracciones repetidas por eso los movimientos de rotación de la cabeza radial provocado traumas en ligamento anular
                 • ocasionando
     • 2. sobrecarga brusca en un solo episodio
     • 3. Trauma directo
     • 4. sobrecarga por tracción extrínseca
   • TIPOS
     • Superior o humeral
       • debido a insercionitis o miositis del musculo primer radial
     • Medio o articular
       • condritis del cóndilo
     • Inferior o antebraquial
       • artritis o bursitis radiohumeral o miositis de los supinadores
   • • Clínica
       • Dolor sobre el epicondilo que se irradia hacia el antebrazo suele ser insidiosos
         • Al agarrar objetos
         • En reposo con paresia antialgica y signos de rigidez matinal
         • Aumenta con
           • Extensión contra resistencia de la muñeca
           • Flexión pasiva de la muñeca con codo en extensión
           • Dolor a la palpación
         • Bibliografía:
           • 1.Sociedad Española de cirugía ortopédica y traumatología. Manual de cirugía ortopédica y traumatología. 2da ed. Ed médica panamericana. España. 2009.
             • 2. Bravo Acosta Tania. Síndrome de opérculo torácico. Diagnóstico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2006.

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