Pré-natal

Pré-natal

1. Calendário de consultas

   • Mínimo: 6 consultas; Até 28 semanas: mensalmente; 28-36 semanas: quinzenalmente; 36-41 semanas - semanalmente.

2. Diagnóstico

   • USG Oferecida quando possível. determina IG; detecta gestação múltipla; 10-13 sem: (IG pelo comp. Cabeça-nádega); > 15sem: IG pelo diametro biparietal.
   • Teste Imunológico de Gravidez (TIG) +sensível; +confiável; +caro
   • Teste Rápido de Gravidez, tem na UBS
   • Se confirmado
     • Acompanhamento
       • Cadastro SisPrenatal; Cartão gestante; N° cartão sus; Orientar calendário de vacina; Solicitar exame de rotina; Atividades educativas
   • Sinais de presunção: atraso menstrual. Manifestações clínicas: modificações anatômicas
   • Sinais de certeza: BCF (Sonar: 12 sem; Pinard: 20 sem); Movimentos fetais (18 a 20 semanas); USG: saco gestacional visível (4 a 5 semanas) e atividade cardíaca (6 semanas)
   • Sinais

3. Fatores que encaminham para o alto risco

   • Histórico reprodutivo
     • Morte intrautero/perinatal (princ. se incognita causa); Doenca hipertensiva da gestação (anterior c/ mau result. obstétrico/perinatal); Abortamento habitual: Esterilidade/Infertilidade.
   • Gravidez atual
     • Restrição de cresc; Polidrâmnio/oligo; Gemelaridade; Malformação ou arritmia fetal; Distúrbio hipertensivo da gestação; Inf. urinária repetitiva; Anemia grave n responsiva Portadores de doença infecciosa. Rubéola, Citomegalo; Protinúria laboratorial; Dm gestacional; Desnutrição Mat. severa; Obesidade mórbida ou baixo peso;
   • Condições prévias
     • Cardiopatias; Pneumonia grave (asma brôquica tbm); Nefropatias graves (IRC e transpl. ex); Endocrinopatias(DM, Hipot., Hipert.); Hematopatias(ex, falciforme, talassemia); HA crônica e/ou paciente que usa anti-hipertensivo (PA> 140/90mmHg c/ ‹ 20sem); Neuropatias(ex, epilepsia); Psicopatia de acompanhamento (Psicose, depressão grave, etc.) D. autoimunes(LES, colagenases); Alterações genéticas maternas; Antecedente de TVP ou EP; Ginecopatias; Doenças infecciosas(Hep, toxo, HIV, sif 3ª e DSTs; Hanseníase: Tuberculose; Dependência de drogas lícitas ou ilícitas; Patologias de acompanhamento especializado.

4. Risco gestacional

   • Fatores que encaminham para a urgência e emergência
     • Síndromes Hemorrágicas; Suspeita de pré-eclâmpsia; Eclâmpsia; Crise hipertensiva(PA>160/110); Amniorrexe prematura; Isoimunização Rh; Anemia grave (Hemoglobina <8); Trabalho de parto prematuro; IG>41 semanas confirmada; Hipertermia, exceto Ivas; Pielonefrite; Abdome agudo em gestantes; TVP Prurido gestacional/ictericia; Vômitos incoercíveis não responsivos ao tratamento; Vômitos inexplicáveis no 3° trimestre; Restrição de crescimento intrauterino; Casos clínicos que necessitem de avaliação hospitalar.
   • Fatores com atendimento na ABP
     • Histórico reprodutivo
       • RN: restrição crescimento, pré-termo ou malformado; Abdome agudo em gestantes; Idade <15ou >35; Macrossomia fetal; TVP Altura <1,45m; Sínd. Hemorrágicas ou hipertensivas; Prurido gestacional/icterícia; IMC: baixo peso, sobrepeso, obesidade; intervalo interpartal <2a ou >5a; Vômitos incoercíveis não responsivos ao tratamento; Situação conjugal/familiar insegura; Nulípara ou Multípara(25p); Vômitos inexplicáveis no 3° trimestre; Condições ambientais inseguras; Baixa escolaridade Cirurgia no útero anterior; Restrição de crescimento intrauterino; Cesarianas: ≥3
     • Gravidez atual
       • Ganho ponderal inadequado; infecção urinária; anemia
     • Individuais e sociodemográficos
       • Idade <15ou >35; Macrossomia fetal; TVP Altura <1,45m; Sind. Hemorrágicas ou hipertensivas; Prurido gestacional/icterícia; IMC: baixo peso, sobrepeso, obesidade; intervalo interpartal <2a ou >5a; Vômitos incoercíveis não responsivos ao tratamento; Situação conjugal/familiar insegura; Nulipara ou Multípara(25p); Vômitos inexplicáveis no 3° trimestre; Condições ambientais inseguras; Baixa escolaridade