CHOQUE

CHOQUE

1. Anormalidade do sistema circulatório que resulta em perfusão orgânica e oxigenação tecidual inadequadas

   • 1 - reconhecer o choque 2 - identificar sua causa 3 - ajustar o tratamento adequado
     • Fisiopatologia
       • Da perda sanguínea: caracterizada pelo aumento da pressão diastólica e redução da pressão de pulso, sem aumento da perfusão e oxigenação tecidual
         • Vasopressores são contraindicados por piorarem a perfusão tecidual
           • Controle da hemorragia e a restauração do volume circulante são os objetivos do tratamento
             • Reestabelecimento do retorno venoso central é a melhor maneira de restaurar o debito cardíaco, perfusão tecidual e a oxigenação teciduas

2. CHOQUE NÃO HEMORRÁGICO

   • CHOQUE HEMORRÁGICO (HIPOVOLEMICO)
     • HEMORRAGIA CLASSE I
       • <15% de perda de vol. sanguíneo. Não ocorre alterações consideráveis na PA .
         • HEMORRAGIA CLASSE II
           • 15 a 30% de perda do vol. sanguíneo. Taquicardia, taquipneia e redução da pressão de pulso, mudanças sutis do nivel de consciencia, medo, ansiedade.
             • Maioria dos pcts conseguem estabilizar com soluções cristaloides
             • HEMORRAGIA CLASSE III
               • 31 a 40% de perda do vol. sanguíneo. Queda consciente da pressão sistólica, taquicardia e taquipneia pronunciadas e alterações do estado mental
                 • Interrupção da hemorragia, necessidade de transfusão de concentrado de hemácias
                 • HEMORRAGIA CLASSE IV
                   • >40% de perda de vol. sanguíneo. Ameaça iminente a vida, redução significativa da pressão sistólica, taquicardia acentuada, pressão de pulso muito estreita, consciência deprimida, pele fria e pálida
                     • Transfusão cirúrgica rápida e intervenção cirúrgica imediata
         • não exige reposição volêmica.
   • CHOQUE CARDIOGÊNICO
     • Rápida desaceleração no mecanismo de lesão torácica enzimas cardíacas podem auxiliar no diagnóstico
       • Monitoramento ECG
     • CHOQUE OBSTRUTIVO
       • TAMPONAMENTO CARDÍACO
         • Vitimas de ferimentos torácicos penetrantes, caracterizado por taquicardia, abafamento de bulhas, turgência jugular e reposição volêmica não funcional. Intervenção cirúrgica - pericardiocentese é temporária
       • CHOQUE NEUROGÊNICO
         • hipotensão com ausência de taquicardia, costumam ser lesões na medula espinhal cervical ou torácica alta
           • Abordagem complexa
         • CHOQUE SÉPTICO
           • Causado por uma infecção, podem apresentar taquicardia, vasoconstrição cutânea, diminuição da pressão sistólica, do débito urinário e da pressão de pulso
             • Antibiótico de amplo espectro
           • CHOQUE ANAFILÁTICO
             • Presença de uticária, hipotensão, sincope, dispneia, estridor, geralmente sintomas clínicos muito bem perceptiveis
               • Adrenalina IM e internação 48Hrs
       • PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
         • Emergência cirúrgica causada pela presença de ar no espaço pleural, taquipneia, enfisema subcutâneo, , desvio de traqueia, resolvido temporariamente com descompressão por agulha e, em seguida, a inserção de um dreno