Cáncer de Mama

Cáncer de Mama

1. 29% De cáncer en Mujeres

   • 2º Causa de Muerte - 14%

2. <1% Hombres

3. Epidemiología

   • Género
     • Mujeres - Hombres: 100:1
   • Edad
     • >40 años
   • Raza
     • Mujeres Caucasicas

4. Factores de Riesgo

   • 75% No tiene factor de riesgo identificable
   • Factores Géneticos
     • BRCA1 - 56-85%
     • BRCA2
     • TP53 - Sx. Li-Fraumeni
     • PTEN - Sx. Cowden
   • Historia familiar
     • Primer grado - Aumenta 1.7 veces
     • Primer grado + enf. bilateral - Aumenta 4-5 veces
   • Historia Personal
     • Enfermedad de Mama Proliferativa
     • Historia Personal de Cáncer
     • Menarquia >12 años
     • Menopausia >30 años- Disminuye el riesgo
     • Embarazo <30 - Protector
     • Consumo de Alcohol
     • Obesidad
     • Tabaquismo

5. Signos

   • Mamografía
     • Asimetria
     • Microcalcificaciones
     • Masas
     • Distorsión de la arquitectura
   • Bulto en Pecho - 65-76%
   • Enfermedad de Paget
   • Dolor
   • Crecimiento
   • Retracción de pezón
   • Descarga sanguinolenta por pezón
   • Erosión del pezón

6. Diagnostico

   • Mamografia
     • Diagnostica
     • Escrutinio
   • Autoexploración
   • Exploración Clínica - >40 años - 1/año
   • Ultrasonido - <35 años; densidad mamaria.
   • IRM - Pacientes con implantes ; Cx. Conservadora ; Sospecha de bilateralidad;
   • Biopsia de mama - Ante el hallazgo anormal en mamografía

7. Prevención

   • Cambios en estilo de vida
     • Actividad física
     • Disminuir consumo de alcohol
   • Quimioprevención

8. Estadificación

   • TNM
     • Pronostico
       • Edad
       • Tamaño
       • Estado Ganglionar
         • Ganglios negativos - 85% a 5 años.
         • 4 Ganglios metastasicos : 40% - 5 años.
       • Grado Histológico
         • Carcinoma invasor de mama 85%
           • Carcinoma Ductal Infiltrante - 85%
           • Carcinoma Lobulillar infiltrante - 5-10%
       • Permeación vascular
       • Proliferación vascular
       • Receptores Hormonales
         • Estrogenicos y de Progesterona
     • Tratamiento
       • Enfermedad Temprana I y II
         • Cirugía
           • Escisión de tejido + manejo de axila.
           • Mastectomia
             • Total preservadora
             • Total
             • Radical modificada
         • Quimioterapia adyuvante
         • Radioterapia adyuvante: pacientes sometidas a Cx. conservadora.
         • Quimioterapia Preoperatoria
       • Enfermedad metastásica
         • Quimioterapia Paliativa
       • Enfermedad Recurrente
         • Escisión local o amplia.
         • Escisión con o sin resección
         • Radioterapia

9. Diagnostico

   • Mastografía
     • Biopsia con aguja : > 1 cm.
   • Ultrasonido : mamas densias; <40 años
   • IRM: 1.-Tmores no identificables por mastografía o palpación; 2.- TUmores ocultos ; 3.- Biopias dirigidas