Gasometria

Gasometria

1. Casos

   • pH: 7,17 pCO2 : 54 mmHg HCO3-: 19 mEq/L; (acidose metabólica e respiratória - mista)
   • pH=7,30; PCO2=25mmHg; HCO3-=12mEq/L; pressão de CO2 tenta COMPENSAR a queda de bicarbonato (acidose metabólica c/ compensação respiratória)
   • pH = 7,50 pCO2 = 45 mmHg HCO3- = 37 mEq/L; (alcalose metabólica - queda de bicarbonato)
   • pH = 7,22 pCO2 = 58 mmHg HCO3- = 23 mEq/L; (acidose respiratória)
   • pH = 7,60 pCO2 = 26 mmHg HCO3- = 25 mEq/L (alcalose respiratória)
   • Alcalose
     • Respiratória
       • A respiração rápida e profunda (hiperventilação) provoca eliminação excessiva de dióxido de carbono da corrente sanguínea A causa mais comum da hiperventilação e, por conseguinte, da alcalose respiratória, é a ansiedade. Outras causas da hiperventilação e da consequente alcalose respiratória são dor, níveis baixos de oxigênio no sangue, febre e superdosagem de aspirina (que também pode causar acidose metabólica).
     • Metabólica
       • Perde uma quantidade excessiva de ácido ou ganha uma quantidade excessiva de base Por exemplo, o ácido gástrico é perdido durante períodos de vômito prolongados ou quando o ácido gástrico é aspirado com uma sonda (como algumas vezes é feito nos hospitais). Em casos raros, a alcalose metabólica ocorre em pessoas que ingeriram uma quantidade excessiva de base oriunda de substâncias, como o bicarbonato de sódio. Além disso, a alcalose metabólica pode se desenvolver quando a perda excessiva de líquidos e eletrólitos (tais como sódio ou potássio) afeta a capacidade renal de manter o equilíbrio ácido-base do sangue. Por exemplo, a hiperatividade da glândula adrenal ou o uso de diuréticos (por exemplo, tiazidas, furosemida ou ácido etacrínico) pode ser causada pela perda de uma quantidade de potássio suficiente para causar alcalose metabólica.
   • Acidose
     • Respiratória
       • A acidose respiratória surge quando os pulmões não expelem dióxido de carbono de forma adequada (ventilação inadequada), um problema que pode ocorrer em distúrbios que afetam gravemente os pulmões (como doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonia grave, insuficiência cardíaca e asma). A acidose respiratória também pode surgir quando distúrbios do cérebro, dos nervos ou dos músculos do tórax (como a síndrome de Guillain-Barré ou a esclerose lateral amiotrófica) dificultam a respiração. Além disso, é possível que uma pessoa desenvolva acidose respiratória quando ocorre lentificação da respiração devido a sedação excessiva por opioides (narcóticos), álcool ou medicamentos fortes que induzem o sono (sedativos). O nível de oxigênio no sangue pode ficar baixo devido ao fato de a respiração estar lenta. A respiração afetada por distúrbios do sono (por exemplo, apneia do sono) pode fazer com que a pessoa pare de respirar por tempo suficiente para causar acidose respiratória.
     • Metabólica
       • A acidose metabólica surge quando a quantidade de ácido no corpo aumenta devido à ingestão de substância que é um ácido, ou que pode ser decomposta (metabolizada) em ácido — tal como o álcool de madeira (metanol), um anticongelante (etilenoglicol) ou grandes doses de aspirina (ácido acetilsalicílico). Muitos outros medicamentos e venenos podem causar acidose. A acidose metabólica também pode ser causada por um metabolismo anormal. O corpo produz excesso de ácido nas fases avançadas de choque (acidose lática) e em diabetes mellitus tipo 1 mal controlado (cetoacidose diabética). Mesmo a produção de quantidades normais de ácido pode causar acidose quando os rins não estão funcionando normalmente (insuficiência renal) e, portanto, não conseguem excretar uma quantidade suficiente de ácido na urina. A acidose metabólica também ocorre quando o corpo perde uma quantidade excessiva de base. Por exemplo, pode ocorrer perda de bicarbonato através do trato digestivo, devido a diarreia ou ileostomi
   • Valor de Referência: pH: 7,35 – 7,45 pCO2: 35 – 45 mmHg HCO3-: 22 – 26 mEq/L

2. Sistema Compensação

   • Rápido: pelos pulmões
   • Lento: pelos rins (metabólico, estado crônico)

3. Diagnosticar o sangue -> paciente em ventilação -> diminuir ventilação para retirar o sangue

4. pACO2 NORMAL: 35-45 MMHg

   • <35 - hiperventilação
   • >45 - hipoventilação

5. Análise de Distúrbio ácido-base

   • passo 1
     • VER O PH - ACIDEMIA OU ALCALEMIA
   • passo 2
     • É METABÓLICO OU RESPIRATÓRIO
       • HCO3- METABÓLICO
         • NORMAL:
       • PCO2 RESPIRATÓRIO