Gasometria arterial

pH < 7,35
1. Acidose
  1. pCO2 > 45
    1. respiratória
      1. Gradiente Aa = 150 - paO2 - (1,25 x paCO2) normal =< 10
        Grad Aa =< 10
        causa extrapulmonar: central, neuromuscular, caixa torácica
        Grad Aa > 10
        causa pulmonar: hipoventilação, doença pulmonar, alteração da perfusão
  2. H2CO3 < 22
    1. metabólica
      1. AG= (Na+) - (Cl- + HCO3-) normal < 15
        AG > 15
        normoclorêmica
        + ácido no LEC
        acidose lática, cetoacidose diabética, rabdomiólise, intoxicação exógena, IRA, DRC
        AG < 15
        hiperclorêmica
        perda de base, compensação por Cl
        AGu = (Na + K) - Cl
        AGu -
        causas intestinais: diarreia, fístula
        AGu +
        ATR
        ATR II (proximal) (normo/hipocalêmica)
        não ocorre reabsorção de H2CO3
        ATR IV (ducto coletor) (hipercalêmica)
        deficiência de aldosterona, gerando menor secreção de H+ e K e menor reabsorção de Na
        ATR I (distal) (normo/hipocalêmica)
        deficiência na secreção de H+
pH > 7,45
1. Alcalose
  1. metabólica
    1. dosar Cl na urina
      1. Cl > 20mEq/L
        cloreto-resistente
        com hipertensão
        hiperaldosteronismo, hiperreninismo, cushing
        sem hipertensão
        diuréticos, hipopotassemia, hipomagnesemia
      2. Cl < 20mEq/L
        cloreto-sensível
        vômitos, aspiração nasogástrica, fibrose cística, cloridorreia, hipopotassemia, pós diuréticos
  2. respiratória
    1. Gradiente Aa = 150 - paO2 - (1,25 x paCO2) normal =< 10
      1. Grad Aa > 10
        hiperventilação com doença pulmonar
      2. Grad Aa =< 10
        hiperventilação sem doença pulmonar: central, drogas/toxinas

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