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Trauma Cranioencefálico
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Trauma Cranioencefálico
Tipos
- Fraturas de crânio
- Fratura linear simples
- Tratamento conservador
- Com afundamento
- Cirurgia
- Fratura aberta
- Desbridamento e sutura
- Fratura de base de crânio
- Sinal de battle, olhos de guaxinim, rinorreia, otorreia
- Fratura linear simples
- Lesões difusas
- Concussão
- Tratamento expectante
- Lesão axonal difusa
- Coma > 6hrs
- Tratamento clínico
- Concussão
- Lesões focais
- Hematoma subdural agudo
- Lesão de veias entre dura-mater e aracnóide
- Pode evoluir para Síndrome da Hipertensão Intracraniana
- Em forma de banana
- Hematoma epidural
- Sangue entre a calota craniana e a dura-mater
- Lesão de ramos da artéria meníngea média
- Lesão de seio venoso sagital, da veia meníngea média e das veias diploicas
- Progressão rápida, aumento da PIC e herniação uncal
- Em forma de limão, biconvexa
- Hematoma intraparenquimatoso
- Desaceleração brusca do encéfalo no crânio
- Golpe e contra-golpe
- Hemorragia petequial
- Edema e destruição parenquimatosa
- Hemorragia subaracnóidea aguda
- Ruptura de aneurisma ou má formação congênitos
- O sangue inunda a cisterna da base ou o espaço subaracnóide
- Edema cerebral
- Meningite química
- Rigidez de nuca
- Compressão do 3º par craniano
- Hematoma subdural agudo
- Fraturas de crânio
Avaliação primária ABCDE
- (A) Airways
- Vias aéreas e coluna cervical
- (B) Breathing
- Respiração e ventilação
- (C) Circulation
- Circulação e controle hemorrágico
- (D) Disability
- Disfunção neurológica
- (E) Exposure
- Exposição e controle da temperatura
- (A) Airways
Avaliação secundária
- Refazer o ABCDE
- Avaliação neurológica dirigida
- TC de crânio se TCE moderado ou grave
- CCTHR ou NOC se TCE leve
Medidas de neuroproteção
- IOT
- Cabeceira a 30º
- Observar e tratar HIC
- Prevenir convulsão pós-traumática
Hipertensão Intracraniana
- Pressão Intracraniana
- Normal até 10mmHg
- Alta > 15mmHg
- Padrão-ouro: Ventriculostomia
- Desvio da linha média em TC
- Não fazer punção lombar
- Tratamento
- Manter PIC < 20mmHg
- Drenagem liquórica
- Solução salina hipertônica
- Manter volemia normal e PA levemente elevada
- Manter pressão de perfusão cerebral > 70mmHg
- Cabeceira a 30º
- Manitol
- Dexametasona se tumor ou absesso
- Sedação com midazolam ou propofol
- Hiperventilação, PCO2 entre 30-35 mmHg
- Considerar barbitúricos
- Manter PIC < 20mmHg
- Clínica
- Tríade de Cushing
- Hipertensão Arterial
- Bradipneia
- Bradicardia
- Tríade de Cushing
- Sinais e sintomas
- Cefaleia
- Vômito em jato
- Papiledema
- Paralisia do nervo abducente
- Pressão Intracraniana
Information
- Description
- Mind Map on Trauma Cranioencefálico, created by Thiago Haendel on 26/04/2022.
- Created by
- Thiago Haendel
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