Mind map
HANSENÍASE
Map content
HANSENÍASE
Doença infecciosa crônica
- Agente etiológico: Mycobacterium leprae
Afeta
- Pele
- Nervos periféricos
Acomete Sistema nervoso priférico
- Terminações nervosas livres e troncos nervosos
- Atrofias
- Paresias
- Paralisias musculares
- Terminações nervosas livres e troncos nervosos
Introdução
- Grave problema de saúde pública
- Possui
- Tratamento
- Cura
- Se tiver deformidade física
- Sequela permanente
- Todos países América Sul têm Hanseníase
- Brasil
- Altas incidências da doença
- Alta prevalência da doença
Epidemiologia
- Doença de Notificação compulsória
- 85% América
- Prevalência Brasil
- 2,05%
- Norte: 4,02
- Centro- Oeste: 3,3
- Sul: 0,53
- Sudeste: 0,6
- Nordeste: 2,14
Etiologia
- Morfologia
- Bastonete reto
- Sem cultivo em meio de cultura
- Características microscópicas
- Globias
- Dispostos paralelamente
- Única bactéria com essa disposição
- Gram +
- BAAR
- Atividade DOPA- oxidase
- Ziehl Nieelsen
- Coram uniformemente em vermelho
- Fator de virulência M. leprae
- Apenas no Bacilo de Hansen (BH)
- Glicolipídio (PGL- 1)
- Apenas no Bacilo de Hansen (BH)
- Morfologia
Transmissão e evolução
- Contágio: indivíduo - indivíduo
- Principais Vias de eliminação
- Via aérea superior
- Solução continuidade da Pele
- Urina
- Secreções vaginais e esperma
- Suor
- Leite materno
- Vias de entrada bacilo
- Respiratória
- Mucosa nasal
- Pele
- Áreas erosadas
- Respiratória
- Transmissão
- Contato íntimo com paciente bacilífero
- Maior risco
- Convivência familiar (contato x susceptibilidade genética)
- 50%
- Descobre doente contagiante
- Período de incubação
- 2 a 5 anos até 20 anos
- Bacilo multiplica lento
- Alta infectividade
- Baixa patogenia e virulência
- Evolução Natural da Doença
- 80%
- Pessoas infectadas não adoecem
- 10%
- Podem adoecer exposição intensa
- 10%
- Adoecem
- Formas
- Paucubacilares
- Multibacilares
- Formas
- Adoecem
- Resistência ao bacilo é hereditária
- Resistência avaliada pelo teste Mitsuda
- Injeção intradérmica de bacilos mortos
- Positivo: grau de resistência à infecção
- +80% adultos
- Aumenta com idade
- Doente paucibacilar
- Pouco ou ausência de bacilos
- Não contagiante
- Negativo: gene recessivo
- Doente multibacilar
- Inúmeros bacilos contagiantes
- Imunidade celular
- Prognóstico
- 80%
- Evolução
- Resistência natural
- Aborta infecção
- Manifestação subclínica
- Regressão espontânea
- Resistência natural
Diagnóstico
- Apresenta 1 ou + seguintes sinais:
- Lesão da pele ↓ ou alteração sensibilidade
- Acomete nervo periférico associado alteração sensitiva ou autonômica
- Baciloscopia +
- Apresenta 1 ou + seguintes sinais:
Classificação
- OMS (Brasil)
- Paucibacilares (PB)
- Até 5 lesões de pele + baciloscopia (-)
- Indeterminada
- Tuberculoide
- Multibacilares (MB)
- 6 ou + lesões de pele ou baciloscopia (+) ou 2 ou + nervos acometidos
- Dimorfa
- Virchowiana
- Paucibacilares (PB)
- OMS (Brasil)
Lesões neurais
- Lesões ramusculares
- Perda sensibilidade
- Térmica
- Dolorosa
- Tátil
- Perda sensibilidade
- Lesões troncos neurais
- Alteração
- Sensitiva
- Motora
- Autonômica
- Alteração
- Motora
- Parestesias ou paralisias
- Amiotrofias
- Retrações tendíneas
- Fixações articulares (garras)
- Simpáticas
- Distúrbios
- Vasculares
- Sudorese
- Distúrbios
- Sensitivas
- Precede as outras manifestações neurológicas
- Lesões ramusculares
Nervos Periféricos
- Lesões Neurais e Segmento Cefálico
- Trigêmio
- Sensibilidade córnea e face
- Facial
- Mímica facial
- Lesão orbicular pálpebra
- Lagoftalmo
- Ulnar
- Paresias ou paralisias quase toda musculatura mão
- Garra ulnar
- Hipo ou anestesia borda interna mãos
- 4º e 5º dedo
- Anidrose ou hipoidrose
- Mediano
- Hipo ou anestesia
- 1º,2º,3º dedos
- Alteração sudorese e vascularização
- Mão simiesca ou Aran Duchene
- Lesão ulnar e mediano
- Hipo ou anestesia
- Fibular Comum
- Inerva musculatura látero lateral perna
- Dorsiflexão pé
- Lesado
- Pé caído
- Lesado
- Alteração sensibilidade face lateral dorso do pé
- Tibial posterior
- Paralisia músculo do pé
- Hipo ou anestesia plantar
- Alteração simpática vascular
- Mal perfurante plantar
- Trigêmio
- Lesões Neurais e Segmento Cefálico
HANSENÍASE INDETERMINADA (H.I)
- Lesões cutâneas
- Máculas hipocrômicas ou eritêmato- hipocrômica
- Eritema marginal ou difuso
- Distúrbio
- Sensibilidade
- Sudorese
- Vasomotor
- Alopécia total ou parcial
- Nervos calibrosos não acometidos
- Não há incapacidades
- Baciloscopia -
- Mitsuda + ou -
- Forma Clínica
- Localiza qualquer área
- Lesão única ou pequeno nº
- 1ª manifestação após período de incubação
- Não há acometimento tronco nervoso
- Evolução
- 70% Cura
- 30%
- Outras formas clínicas
- Permanece estáveis
- Lesões cutâneas
HANSENÍASE TUBERCULÓIDE (H.T)
- Lesões cutâneas
- Placas bem delimitadas
- Cor róseo eritematosa
- Eritemato- acastanhada
- Forma lesões
- Circulares
- Anulares
- Circinadas
- Geográficas
- Lesões únicas ou pequenos nº
- Alopecia parcial ou total
- Lesões tuberculóides em raquete
- Comprometimento neural
- Intenso
- Precoce
- Assimétrico
- Baciloscopia -
- Mitsuda +
- Doença localizada
- Th1
- Troncos nervosos
- Acometido em pequeno nº
- Assimétrico
- Incapacidade
- Principais troncos nervosos HT
- Face
- Trigêmeo
- Facial
- MMSS
- Ulnar
- Mão em garra
- Mediano
- Mão do pregador
- Ulnar + mediano
- Mão simiesca
- Radial
- Queda do punho
- Ulnar
- MMII
- Fibular comum
- Pé caído
- Tibial posterior
- Mal perfurante plantar
- Fibular comum
- Face
- Hanseníase tuberculóide nodular da infância
- Crianças 2-4 anos
- Pequenas pápulas
- Nódulos acastanhados
- Únicos ou em pequenos nº
- Sem comprometimento neural
- Baciloscopia -
- Histopatológico
- Granuloma tuberculóides
- Mitsuda +
- Cura espontaneamente
- Deixa atrofia
- Lesões cutâneas
HANSENÍASE VIRCHOWIANA (H.V)
- Lesões cutâneas
- Polimorfismo muito grande de lesões
- Inicialmente
- Manchas discretas
- Hipocrômicas
- Eritemato- hipocrômicas
- Múltiplas
- Limites imprecisos
- Distribuição +/- simétricas
- Insidiosa e progressiva
- Eritematosas
- Eritemato- pigmentadas
- Vinhosas
- Eritemato- cúpricas, ferruginosas
- Após tempo variável
- Lesões sólidas
- Poupa regiões
- Coluna vertebral
- Perineais
- Inguinais
- Axilares
- Simetricamente distribuídas
- Agrupadas ou confluentes
- Placa isolada
- Pápulo- nodulares
- Papulosas
- Poupa regiões
- Lesões sólidas
- Madarose
- Características
- Pavilhões auriculares
- Espessados
- Nódulos isolados ou rosário
- Comprometimento nervoso
- Tardio
- Simétrico
- Ausência granulomas
- Doença disseminada
- Olhos
- Lagoftalmo
- Nariz
- Rinite por infiltração difusa
- Lepromas
- Pavilhões auriculares
- Mitsuda -
- Baciloscopia +
- Lesões cutâneas
Variantes da Forma Lepromatosa
- Históide
- Lesões
- Nodulares
- Múltiplas
- Consistentes
- Pardacentas
- Semelhante a quelóides
- Baciloscopia rica
- Histopatológico
- Infiltrado intenso histiócitos fusiformes
- Pouca ou nenhuma vascularização
- Ocorre tratamento com sulfona
- Pode ocorrer doentes virgens de tratamento
- Lesões
- Lepra de Lúcio
- Lepra bonita
- Características
- Forma multibacilar com infiltração
- Eritema
- Alopécia difusa da pele
- Sem pápulas ou nódulos
- Não há deformidade fisionomia
- Índice baciloscópico alto
- Comprometimento visceral frequente
- Fenômeno de Lúcio
- Vasculite leucitoclástica
- Ocorre antes do tratamento
- Históide
HANSENÍASE DIMORFA OU BORDERLINE (H.D)
- Forma instável
- Dimorfo Tuberculóide (DT)
- Principais causadores reação hansênica
- Aspecto tuberculóide
- Comprometimento vários troncos nervosos
- Baciloscopia muitas vezes (-)
- Histopatologia
- Granulomas tuberculóides
- Mitsuda fracamente (+)
- Dimorfo Dimorfo (DD)
- Baciloscopia pode ser (+)
- Mitsuda (-)
- Dimorfo Virchowiana (D.V)
- Baciloscopia pode ser (+)
- Mitsuda (-)
- Dimorfo Tuberculóide (DT)
- Forma instável
REAÇÕES HANSÊNICAS
- Exacerbações imunes agudas
- Reações sistema imunológico ao M. leprae
- REAÇÃO TIPO 1
- Reversa
- Imunidade celular
- Fatores precipitantes
- Gravidez
- Infecções
- Vacinações
- Estresse
- Intervenções cirúrgicas
- Reativação lesões preexistentes
- Aparecimento novas lesões
- Ausência sintomas sistêmicos
- Piora sintomas neurológicos
- Neurite
- Tratamento
- Prednisona
- Ausência acometimento de outros órgãos
- HT e HD
- REAÇÃO TIPO 2
- Imunidade humoral
- Sintomas sistêmicos
- Multibacilares (DV e VV)
- Eritema Nodoso Hansênico
- Nódulos eritematosos
- Dolorosos
- Difusos
- Podem ulcerar
- Envolvimento de outros órgãos
- Tratamento
- Talidomida
- Homens
- Mulher em idade fértil
- Prednisona
- Outros medicamentos:
- Pentoxifilina
- Clofazimina
- Talidomida
DIAGNÓSTICO
- Exames Complementares
- Pesquisa de Sensibilidade
- Tátil
- Dolorosa
- Térmica
- Reação Mitsuda
- Imunidade celular
- Avalia
- Integridade reação celular específica do indivíduo ao bacilo de Hansen
- Exame Bacteriológico (BAAR)
- BAAR esfregaço cutâneo
- 6 locais
- Lobos orelhas
- Cotovelos
- Joelhos
- 6 locais
- BAAR esfregaço cutâneo
- Exame Anatomopatológico
- HV
- Infiltrado difuso
- Histiócitos espumosos
- Zona de Grenz
- BAAR grande quantidade
- HT
- Granulomas tuberculóides
- Sem Zona de Grenz
- BAAR ausente ou raro
- HD
- Intermediário entre HT e V
- HI
- Linfócitos perivasculares e perineural
- BAAR -
- HV
- Pesquisa de Sensibilidade
- Exames Complementares
TRATAMENTO
- Hanseníase tem cura
- Poliquimioterapia (PQT)
- Rifampicina
- Dapsona
- Clofazimina
- Drogas 1ª linha
- Esquema Paucibacilar (PQT- PB)
- Dose supervisionada
- 600 mg rifampicina
- 100 mg dapsona
- Dose auto - administrada
- 100 mg dapsona
- Tratamento completo
- 6 blisteres (6 doses)
- Doses supervisionadas
- A cada 28 dias ou 4 semanas
- Duração: 6 doses supervisionadas
- Até 9 meses consecutivos
- Dose supervisionada
- Esquema Multibacilar (PQT- MB)
- Dose supervisionada
- 600 mg rifampicina
- 300 mg clofazimina
- 100 mg dapsona
- Dose auto - administrada
- 100 mg dapsona
- 50 mg clofazimina
- Tratamento completo
- 12 blisteres ( 12 doses)
- Doses supervisionadas
- A cada 28 dias ou 4 semanas
- Duração: 12 doses supervisionadas
- Até 18 meses consecutivos
- Dose supervisionada
Images and files in the map
Information
- Description
- Mind Map on HANSENÍASE, created by Adriana Yamada on 29/04/2022.
- Created by
- Adriana Yamada
- Views
- 0
- Rating