Nervio Craneal VIII: Vestibulococlear.

Nervio Craneal VIII: Vestibulococlear.

1. Trayecto.

   • Rama Coclear.
     • Asciende a los núcleos cocleares en el tronco encefálico.
       • Nucleo coclear dorsal.
         • Asciende por la estría acústica dorsal.
       • Núcleo coclear ventral.
         • Asciende bilateralmente por el cuerpo trapezoide.
           • Complejo Olivar Superior.
             • Leminisco Lateral.
               • Releva en el coliculo inferior del lado contralateral (decusa).
                 • Cuerpo geniculado medial del tálamo
                   • Corteza auditiva primaria: Lobulo temporal (Áreas 41 y 42).
   • Rama Vestibular.
     • Viaja por el conducto auditivo interno.
       • Ingresa al bulbo a nivel de fosilla lateral.
         • Rama Descendente.
           • Nucleo inferior.
             • Fascículo longitudinal medial descendente.
         • Rama Ascendente.
           • Nucleo Vestibular Lateral.
             • Continúa de forma ipsilateral al tracto vestibuloespinal lateral.
           • Núcleo Vestibular Medial.
           • Nucleo Vestibular Superior.
             • Asciende al fascículo longitudinal medial ascendente contralateral.

2. Nervio Sensitivo.

   • Aferente Somático Especial.
     • Origen Aparente.
       • Surco medulopontino, fuera del nervio facial.
       • Entra al cráneo por el foramen auditivo interno.
     • Rama coclear.
       • Origen Real.
         • Ganglio espiral del órgano de Corti
     • Rama vestibular.
       • Origen Real.
         • Ganglio vestibular de Scarpa

3. Función.

   • Transporta sentidos especiales.
     • Audición.
     • Equilibrio.

4. Alteraciones.

   • Rama Coclear.
     • Sordera/Ancusia.
       • Pérdida de la audición.
         • De conducción.
         • De percepción.
     • Hipoacusia.
       • Disminución de la audición.
     • Hiperacusia.
     • Paracusia.
       • Mejor audición en presencia de ruido.
     • Algiacusia
       • Audición dolorosa.
     • Acúfenos o tinnitus.
       • Percepción subjetiva de sonidos desde el oído.
   • Rama Vestibular.
     • Lateropulsión.
       • Sensación de caída hacia un lado
     • Vértigo.
       • Subjetivo.
         • Sensación de rotación cefálica.
       • Objetivo.
         • Sensación de que el lugar gira.
     • Síndrome Vestibular.
       • Periférico.
         • Lesión en el nervio vestibular o en el laberinto.
         • Hipoacusia, nistagmo, vértigo y desviaciones o caídas.
       • Central.
         • Lesión de núcleo vestibulares y vías eferentes.
         • Vértigo no sistematizado con nistagmo marcado.

5. Exploración.

   • Nervio Coclear.
     • Prueba de Rinne.
       • Valora conducción ósea del sonido.
         • Mediante un diapasón vibrando en la apofisis mastoidea.
           • ¿Cuándo deja de percibir el sonido de vibración?
       • Valora conducción aérea del sonido.
         • Acercar el diapasón vibrando al pabellón auditivo.
           • ¿Cuándo deja de escuchar el zumbido?
       • Normal/Positiva.
         • Sonido vía aérea más fuerte y duradero que la vía ósea.
     • Prueba de Webber.
       • Mango del diapasón en el vértex del cráneo.
         • Normal.
           • Percepción del sonido de vibración igual en ambos oídos.
         • Lateralización.
           • El sonido se escucha más en un oído que en el otro.
             • Oído sano.
               • Hipoacusia neurosensorial.
             • Oído enfermo.
               • Hipoacusia de transmisión.
     • Audiometria simple.
       • Evaluar un oído a la vez ocluyendo el contrario.
         • Fuera del campo visual del paciente.
           • Determinar a qué distancia el paciente escucha.
   • Nervio Vestibular.
     • Prueba calórica.
       • Introducir agua en el oído a diferentes temperaturas.
         • Px en posición supina con la cabeza flexionada hacia arriba 30°
           • Valorar el nistagmo horizontal
     • Prueba rotatoria.
       • Nistagmo por rotación.
         • Girar al paciente en una silla 10 veces en 20 s.
           • Detener el movimiento repentinamente.
             • Valorar nistagmo y vértigo.
     • Pruebas estáticas.
       • Prueba de Romberg.
         • Valora el equilibrio estático.
           • Normal.
             • Negativa.
               • La posición se mantiene.
           • Anormal.
             • Positiva.
               • No se mantiene la posición.
                 • Vértigo periférico.
                   • Movimiento hacia el oído dañado.
                 • Vértigo central.
                   • Movimiento en cualquier dirección.
       • Prueba de Barany.
         • Valora el equilibrio estático.
           • Negativa.
             • Sin alteración.
           • Positiva.
             • Permite identificar el tipo de vértigo.
     • Pruebas dinámicas.
       • Prueba de Babinski-Weil.
         • Valora equilibrio dinámico.
           • Positiva.
             • Marcha en estrella.
             • Marcha ebria.
       • Prueba de Fukada.
         • Valora equilibrio dinámico.
           • Positiva.
             • Desviaciones >45º

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