Instrumentación Cervical

Instrumentación Cervical

1. En los años 50 se introduce por primera vez el termino instrumentación cervical anterior

   • Tiene la ventaja de una amplia exposición

2. En los 80 se populariza la colocación de placa anterior

3. La colocación de placas evita el desplazamiento en el plano sagital

   • Distribuyen las cargas, minimizan las fuerzas de compresion y torque
     • Anteriormente se usaban las placas en H, que ofrecian protección neurológica pero sacrificaban la estabilidad.
       • Funcionaban como un puente para la consolidación y requerian dos corticales para fijarse
         • Posteriormente fueron suplidos por tornillos de titanio recubiertos por plasma, que solo requerian una cortical

4. Placa de bloqueo espinal cervical que usaba tornillos angulados para anclaje y son unicorticales

   • Posteriormente se crearon las placas cortas para pacientes pequeños, la cual tenia la ventaja de colocar los tornillos en diversas angulaciones

5. Placa de bloqueo cervical anterior, que usaba tornillos de cabeza conica para fijación y bloqueo

6. Placas dinámicas e hibridas las cuales ofrecian, tornillos de bloqueo, son de perfil bajo , bloqueo de angulo variable lo que permitia crear diversas opciones de fijación

   • Las placas Vectra T tenian la facilidad de ajustarse a la curvatura lordótica, tenian espaciadores los cuales eran removidos

7. Tornillos

   • Los iniciales requerian de 4 pasos para su inserción, actualmente solo uno,
     • Hay tornillos de 4.0 y 4.5 mm, regulamente los 4.5 se usan cuando ha fallado un 4.0

8. Fijación cervical posterior

   • El logro de la fijación posterior es que actua como una banda de tensión

9. Cables y sistemas de cables

   • Las técnicas iniciales carecian de estabilizadad rotacional y no mantenian la lordosis y tenian alto riesgo de lesión
   • Sistema de cable usaba un alambre másflexible y mejoraba la estabilidad, tenian muy baja resistencia a la traslación

10. Las placas gancho eran premoldeadas inherentemente estables, forman un triangulo en el plano coronal, reducen el riesgo de lesion espinal

11. La última generación de implantes cervicales posteriores se enfocan en aumentar la estabilizadad y la variabilidad de colocación de tornillos.

    • Loa últimos sistemas pueden conectarse entre sí o con placas de reconstrucción,
      • Enseguida se crearon los tornillos poliaxiales, los cuales se pueden acomodar a la anatomía del paciente, ofrecen 30° de angulación en todas las direcciones