Enfermedad Hemorroidal

Enfermedad Hemorroidal

1. Conjunto de síntomas y signos (dolor, prurito, prolapso, sangrado) de las estructuras vasculoelásticas que almohadillan el canal anal

2. Muy comunes en las sociedades occidentales y otras industrializadas.

3. Problemas de retorno venoso a nivel de la porción vascular venosa del paquete hemorroidal

4. Factores

   • • El estreñimiento • Ocupaciones • Obesidad, estornudos y esfuerzos al defecar • Malos hábitos a la hora de defecar • En el embarazo • Predisposición hereditaria. • Consumo de comida picante o licor • Mala higiene

5. Complicaciones más comunes

   • • Sangrado abundante • Prolapso crónico incesante de tejido mucoso • Estrangulación • Ulceración • Thrombosis

6. Fisiopatologia

   • • Cambios estructurales en los tejidos de sustentación en el conducto anal • Cambios morfológicos en la vasculatura existente • Amplía neovascularizacion • Cambios inflamatorios en la pared vascular y tejidos

7. Hemorroides internas

   • Grado 1
     • Sobresalen únicamente a la luz del canal anal.
   • Grado 2
     • Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero reducen espontáneamente. Tratamiento clínico y si hay sangrado ya es quirurgico
   • Grado 3
     • Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero requieren de maniobras manuales para su reducción. Son quirúrgico programado
   • Grado 4
     • Permanecen prolapsadas por fuera del canal anal y son irreductibles. Son quirúrgico de emergencia

8. Hemorroides externas

   • Por debajo de la línea dentada

9. Hemorroides mixtas

   • hemorroides internas y externas combinadas

10. Clínica

    • •hematoquecia •picazón •molestias perianales •suciedad

11. Historia clinica

    • • Tiempo de evolución • Síntomas de inicio y la recurrencia de los mismos • Tipo de sangrado • Tumefacción • Antecedentes personales y familiares patológicos

12. Examen físico

    • • Inspección: La posición de navaja boca abajo

13. Examenes complementarios

    • • FLEET ENEMA • Anoscopia • Proctoscopia • Sigmoidoscopia

14. Terapia medica

    • • fibra insoluble (típicamente de 25 a 35 g por día) • suficiente agua para evitar el estreñimiento y el esfuerzo • limitar el tiempo que pasan en el baño • Farmacoterapia (corticoides y anestésico local tópico) • Cirugía

15. Tecnicas No Quirurgicas

    • • Ligadura con banda de caucho • Fotocoagulación infrarroja • Escleroterapia • Trombectomia de Hemorroides Externas

16. Tecnicas Quirurgicas

    • • Hemorroidectomia: apropiadas para pacientes que tienen enfermedad de grado IV • Técnica de Milligan Morgan • Técnica de Ferguson

17. De acuerdo al caso

    • El tratamiento para las hemorroides de grado I a III la ligadura con banda elástica fue más efectiva que la escleroterapia y que los pacientes que se sometieron a la ligadura tenían menos probabilidades de necesitar una terapia posterior

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