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TCE- CONCUSSÃO
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TCE- CONCUSSÃO
ANATOMIA
- Proteção e revestimento
- Ossos do neurocranio
- Meninges encefálicas
- Dura- mater
- Pia-mater
- Aracnoide
- Composição do encefálo
- cérebro (diencéfalo e telencéfalo)
- Talamo, Hipotalamo e Epitalamo
- Tronco encefálico
- Cerebelo
- cérebro (diencéfalo e telencéfalo)
- Proteção e revestimento
EXAMES
- Cabeça e pescoço
- Visão
- Orelha
- Nariz
- Boca
- Força e sensação
- Cordenação e equilibrio
- Exames de imagem
- Testes neuropsicológicos
DEFINIÇÃO
- TCE
- Lesão física ao tecido cerebral
- Impacta a função cerebral
- Lesão física ao tecido cerebral
- CONCUSSÃO
- Perturbação transitória da função cerebral
- Causado pelo TCE
- Perturbação transitória da função cerebral
- TCE
EPIDEMIOLOGIA
- Mortalidade
- de 1 à 44 anos
- 30% a 70%
- TCE grave
- Sobrevivência
- Marcada por sequelas neurológicas
- Frequência
- 200 a cada 100mil pessoas ao ano
- Homens são comprometidos de 2 a 3x mais que as mulheres
- Principalmente acidentes automobilísticos
- Dos 15 aos 24 anos
- Principalmente acidentes automobilísticos
- Pico secundário
- Senilidade
- Após os 65 anos
- Senilidade
- Mortalidade
ETIOLOGIA
- Perda de memória
- TCE
- Hemorragia cerebral
- Isquemia
- Acontecimentos fora do TCE
- Distúrbios alimentares
- Hipotireoidismo
- Uso de drogas e álcool em excesso
- Privação do sono
- Doenças neurológicas
- Problemas emocionais
- TCE
- Perda de memória
FISIOPATOLOGIA
- Resultante de um grau leve de lesão axonal difusa
- Cascata neurometabólica de eventos
- Exitotoxicidade e influxo de íons
- Despolarização de neurônios e liberação de neurotransmissores excitatórios
- Influxo de Na e Ca e efluxo de K e Mg
- Liberação de glutamato
- Aumento da concentração intracelular de Ca
- Ativação de fosfolipases
- Série de eventos
- Morte celular (apoptose ou necrose)
- Série de eventos
- Degradação de proteínas do citoesqueleto
- Comprometimento do metabolismo energético
- Pela captura do íon pela mitocôndria
- Ativação de fosfolipases
- Diminuição da concentração de Mg intracelular
- Receptor NMDA não expresso
- Glutamato
- Sinapses inadequadas
- Redução da perfusão cerebral
- Deficit de funções hipotalâmicas
- Desequilíbrio energético celular
- Hiperatividade glicolítica
- Desequilíbrio de oferta e demanda energética celular
- Aumento do consumo energético pelas bombas iônicas
- Baixa perfusão
- Desequilíbrio de oferta e demanda energética celular
- Hipoatividade glicolítica após a fase aguda
- Vias anaeróbias
- Aumento de radicais livres e glutamato
- Vias anaeróbias
- Exitotoxicidade e influxo de íons
CLASSIFICAÇÃO, QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
- Escala de Coma de Glasgow
- Gravidades da LCT
- LCT leve (concussão): GCS 13-15
- Tontura e desmaio
- Cafaleia imediata e nos dias seguintes
- Náuseas e episódio único de vômito
- Dificuldade de concentração
- Breve período de amnésia
- Leve turvação da visão
- Crianças
- Sonolência, irritabilidade, vômitos
- Alerta e atento dentro de poucos minutos
- LCT moderada: GCS 9-12
- Confusões persistentes
- Alterações comportamentais
- Tontura e delírio extremos
- Contusão ou hematoma cerebral
- Estado lento e irritabilidade
- Déficit focal e sonolência
- Vômitos repetidos e instabilidade
- Diabetes insípido
- LCT grave: GCS 3-8
- Coma
- Hipóxia
- Hematomas subdurais
- Hemorragia Intracerebral intensa
- LCT leve (concussão): GCS 13-15
- Gravidades da LCT
- ABCDE do trauma
- Escala de Coma de Glasgow
TRATAMENTO
- Quadro leve
- Prescrição de medicamentos
- Exame de imagem e neurológico
- Curativos e observação pós alta
- Quadro moderado
- Exames de imagem e neurológico
- Acompanhamento em caso de melhora
- Repetição de exames em caso de piora
- Quadro grave
- Utilização de cateter e intubação
- Avaliação secundária e cirurgica
- Tratamento de sinais e sintomas
- Podem ocorrer: Cirurgia, internação na UTI e/ou coma induzido
- Quadro leve
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Lesão axonal difusa
- AVC hemorrágico
- Trauma raquimedular
- Síndrome do segundo impacto
- Encefalopatia traumática crônica
- Doenças psicológicas
PROGNÓSTICO
- Atendimento inicial (ATLS)
- TCE - Leve
- Volta a normalidade de 3 a 6 meses após o trauma
- TCE - Moderado
- Acompanhamento após alta
- TCE- grave
- Acompanhamento ambulatorial e programas de reablitação
- TCE - Leve
- Atendimento inicial (ATLS)
PREVENÇÕES AO TCE
- Não dirigir sem o cinto de segurança e/ou sobre efeitos de álcool ou drogas
- Manter atenção em crianças e idosos
- Usar equipamento de proteção, quando necessário
- Nunca pular de cabeça em cachoeiras ou piscinas
COMPLICAÇÕES
- Epilepsia pós traumática
- Síndrome pós-concussão
- Cefaleia
- Vertigem
- Confusão Mental
- Síndrome do segundo impacto
- Doenças psicologicas
- Depressão
- Ansiedade
- Encefalopatia traumática crônica
- Demência
- Mudanças de personalidade
- Desordens emocionais e motoras