Enfermedades Beningnas de la Mama

Cambios fibroquisticos
1. Lesiones mas frecuentes en mama
2. No se asocia a cancer
3. Fribrosis, quistes e hiperplasia endotelial
4. 35-55 años
5. Estrogenos papel importante
6. Bilaterales y multiples
7. Tumoracion asintomatica, blanda y movil
8. Dolor, hipersensibilidad, telorrea
9. Premenstrual
  1. Los quistes aumentan de tamaño
10. Fluctuacion en tamaño, aparicion y desaparicion
11. Dolor mamario ciclico
  1. Sintoma mas frercuente
12. Mastografia y eco
  1. Si no se confirma o se sospecha
    1. PAAF, BAG, Bx escisional
13. Aspirar quiste
  1. No es necesaria citologia del liquido
14. La mayoria no requiere cirugia
  1. Cirugia solo si la lesion no desaparece
15. Tratamiento
  1. -Disminuir consumo de cafeina, te y chocolate -Vitamina E (150-600 u/d) -Vitamina B6 (200-800u/d) -Aceite onagra -Eliminar tx con estrogenos
Telorrea
1. -Espontaneas: 48% -Provocada:52% -Asociada a cancer: 5-10%
2. Causas
  1. No neoplasicas
    1. Galactorrea, Manipulacion, parto, mastitis periductal, abscesos subaerolares, cambios fibroquisticos, ectasia ductal
  2. Neoplasicas
    1. Papilomas intraductales, carcinoma, metaplasia escamosa, adenosis
  3. Extramamarias
    1. Hormonas (PRL, TRH) Farmacos
3. Papiloma o carcinoma intraductal
  1. Unilateral, espontanea, serosanguinolenta, por un solo ducto
4. Cambios fibroquisticos
  1. Espontanea, multiples conductos, uni o bilateral, premestrual
5. Prolactina o ACO
  1. Multiples conductos, lechoso
6. Secrecion unilateral cronica (sobretodo sanguinolenta)
  1. Indicacion de reseccion de conductos o tumoracion existente
7. Unilateral, secrecion incierta, sin masa palpable
  1. Reexplorar cada semana por un mes
    1. Si persiste cirugia o seguimiento por 3 meses
Fibroadenomas
1. No aumenta el riesgo de cancer
2. Tumor benigno mas frecuente
3. 20-35 años
4. Unicos o multiples bilobulados
5. 2-3 cm
6. Solidos, suaves, elasticos y moviles
7. No causan inflamacion ni retraccion
8. Mastografia y eco
9. Confirmar mediante PAAF O BAG
10. 15% Remite 15% crece
11. Tratamiento
  1. -Observacion -Extirpar
Tumor filodes
1. -Benignos 70% -Malignos 23% -Borderline 7%
2. 30-50 años
3. Tumoracion aislada
4. Dificil distinguir clinicamente de fibroadenoma
5. Mamografia
  1. Halo al rededor del tumor
6. Diagnostico
  1. Histopatologico
7. 10% Benignos recurre localmente
8. Malignos recurren y metastasis
  1. Se coportan como sarcomas
9. Tratamiento
  1. Reseccion local amplia con margen 1-2 cm
    1. Quimioterapia cuando hay metastasis
Abscesos
1. Mas frecuente s. aureus
2. Lactancia
  1. Mastitis
    1. Dicloxacilina 250 mg c/6hrs Oxacilina 500 mg c/6hrs
  2. Absceso
    1. Drenar y suspender lactancia
3. No asociado a lactancia
  1. Abordaje conservador, Ecografia
  2. Aspiracion, antibioticos, Mayor de 3 mm drenaje percutaneo
  3. 10% recurrencia
4. Subareolar y fistulo de conductos lactoforos
  1. Mas en fumadoras
  2. Tratamiento
    1. Escicion del conducto y drenaje de absceso
Mastalgia
1. 70-50% de las mujeres lo padecen alguna vez en su vida
2. Citocinas inflamatorias y estrogenos
3. Tipos
  1. Ciclica
    1. 3ra y 4ta decada de la vida
  2. No Ciclica
    1. 4ta y 5ta decada de la vida
  3. Extramamario
4. Rara vez se asocia a malignidad
5. Tratamiento
  1. -Tranquilizar al paciente -Disminuir consumo de cafeina, te y chocolate -Vitaminas y antioxidantes -Bromocriptina -Goserelina -Tamoxifeno -Danazol -Aceite onagra
Necrosis grasa
1. Tumoracion y retraccion
2. Indistinguible al carcinoma
3. 50% por traumatismos
4. Equimosis e hipersensibilidad
5. Desaparece gradualmente
6. BAG o Bx escicional para descartar carcinoma
Adenomatosis erosiva del pezon
1. Rara
2. Simula enfermedad de paget
3. Prurito, ardor, dolor
4. Pezon ulcerado, costras, descamado, indurado, eritematoso, aumento de tamaño ciclico
5. Diagnostico
  1. Bx
6. Tratamiento
  1. Escicion local

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